河池医疗保险可以通过网上查询,网址为https://www.gx12333.net/ggxx/select.html?menu=shbx,也可以通过河池医保处电话咨询,电话号码为0778-2102588。
其他方法:
1、直接到河池市医保管理所窗口查询;
2、携带医保卡到你缴费的定点医院、药店查询
河池市城镇职工基本医疗保险事业管理所
负责全市机关,企事业单位职工的医疗保险登记、注册,基本医疗保险基金的征缴、支付和管理
地址:河池市金城江区拥军路304号
邮编:547000
电话:0778-2102588
网址:http://rsj.hechi.gov.cn/
为深入打击欺诈骗保行为,管好用好老百姓的“救命钱”,河池市医疗保障局按照国家和自治局的统一部署,在全市范围内组织开展打击欺诈骗保专项治理工作。截到10月底,共处理违规医药机构134家,其中医疗机构93家,药店41家。共追回金额1046.39万元,暂停医保服务22家。
案例1:罗城慧泽医院违规收费案
经查,罗城慧泽医院存在多收费、提高标准收费情形,涉及的诊疗项目包括:住院诊查费、一级护理费、二级护理费、C-反应蛋白测定、血清肌酸激酶-MB同工酶活性测定等等,经统计涉及医保违规金额共16872元。按照定点医院医疗保险服务协议及有关规定,当地医保部门责令退回违规金额。
案例2: 覃某虚报伤情骗取医保资金案
覃某,东兰人,开自己家摩托车载桑叶在本村屯道路上,因车辆和她本人初学等问题,导致翻车受伤,属交通事故。到东兰县人民医院处理后转到右江医学院附属医院住院治疗。出院后谎称外出田间采桑叶不慎跌伤,到医保服务中心办理报销,共计21380元。后经医保部门调查,得知覃某其实是交通事故受伤,不属于医保报销范围,已追回款项。
案例3:宜州宜山医院串换治疗项目收费案
医疗保障部门检查时,发现宜州宜山医院串换治疗项目进行收费以及未提供服务而收费等违规情况,经查涉及医保违规金额3.3万元,按照定点医院医疗保险服务协议及有关规定,当地医保部门责令退回违规金额,同时扣除当年部分质保金。
案例4: 南宁和平药业金城江西环店刷卡销售日用品案
医保部门工作人员日常检查时,通过计算机系统比对,发现南宁和平药业金城江西环店刷医保卡销售食品副食品、日用化妆品共计17897元。按照相关规定,医保部门责令退回违规金额,同时扣除当年部门质保金,并暂停医保服务。
有这6种行为
可能会被暂停使用社保卡
违规消费
购买生活用品、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健等消费。
骗取医疗保险基金
以药换药(物)、转卖药品、套用和虚开检查治疗项目等骗取医疗保险基金,超范围购药囤积药品等。
冒名使用
使用他人社保卡在医院就医,把本该自己支付的医疗费用,用他人社保账户进行支付。
以上海为例,《上海市基本医疗保险监督管理办法》规定,冒用他人基本医疗保险凭证或者伪造、变造基本医疗保险凭证,进行基本医疗保险费用结算的,应责令其退回相关医保费用,并可处以警告或100元以上2000元以下的罚款;情节严重的,处以2000元以上1万元以下的罚款,还可以改变其记账结算方式1至6个月。
伪造病历、票据
伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费发票,作为医保账户报销凭证,视为医保欺诈。
倒卖药品
在医院使用医保卡开超出病情所需药量的药物,再转手倒卖开出的药品,这种手段属于套取社保卡基金行为,属于非法牟利或不当得利。
借予他人
将本人的社保卡转借他人就医,一旦被查出,会对自己日后看病就医,使用社保卡造成影响。得不偿失!
谨 防 诈 骗
“您有一笔社保补贴未领取”
不法分子以拨打电话或发送诈骗短信的方式,通知参保人有未领取的社保卡补贴金,务必于某日某时之前到当地社保局办理相关手续领取,要求参保人提供身份证号码、社保卡号提前预约登记。
“您的社保卡异常被冻结”
不法分子利用技术手段将诈骗电话显示为人社部门的号码,自称是人社局客服人员,以“社保卡异常将被强行终止”或“欠费被冻结”为由,索取身份证号、社保卡号、姓名、密码等个人信息,或要求向指定账户汇款缴纳手续费。
“套取参保者的个人信息”
不法分子以电话或短信的形式直接套取参保者的个人信息,如社保卡卡号,身份证号,与社保卡关联的银行卡号、密码、余额等信息。
诱骗参保人员“优惠”参保
不法分子冒充社保机构工作人员,以“优惠”的参保政策为名,通过电话诱骗参保人员进行社保卡的优惠办理,通过银行卡转账办理社保卡为名实施诈骗。
社保账户变更,需转移资金
不法分子假借社保经办机构名义,以社保基金账户变更为名,要求参保单位和个人预交社保费,直接将资金转入其银行账户实施诈骗。
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