2019年河南公立医院取消编制改革方案最新消息通知

　近日的一则消息很引人瞩目，即医院、高校等传统的“事业单位”，将逐步取消“编制”，代之以全员聘任。酝酿多年的事业单位改革，终于要迈出实质性的一大步。

　　媒体披露，未来的事业单位改革，将把过去全额拨款单位、差额拨款单位和自收自支单位，重新划分为一类公益事业单位和二类公益事业单位。一类公益事业单位保留编制，财政全额拨款；二类公益事业单位则取消编制，实行全员聘任。至于这部分事业单位取消编制后，财政是否继续实行差额拨款，及如何确定拨款额，则还没有确切消息。

　　以往事业单位人事管理的弊端显而易见，编制内与编制外的身份双轨制，及与之相关联的待遇差距，造成这些单位内部显著的不平等现象。以往舆论对这些单位用人制度的关注，也大多将其设置为一个公平议题而予以批评。

　　但对于大多数置身局外的普通人而言，事业单位内部的待遇公平固然重要，但更重要的是，究竟什么样的内、外部制度，才能保证医院、高校这些与公众利益密切相关的单位，能够真正体现其公益属性，为大家提供优质、公平的服务。

　　基于这样的角度，医院、高校取消编制，就具有以下几个不同的意义。首先，当然是有望解决最为显在的不公平现象。当意味着铁饭碗的编制被取消，代之以全员聘任制，则同一单位内有望实现身份平等，能力、贡献、年功，有望成为决定职工收入的核心要素。原有的那种由编制决定身份、身份决定待遇的扭曲现象将得到改变。

　　其次，但也是更重要的是，取消编制，意味着这些单位享有了更为充分的用人自主权，使其可以根据事业发展需要，自行决定聘用或解聘哪些人员，而不必继续因为某些编内人员的有恃无恐而对其束手无策，也不必再因为编外人员的“二等”身份而不能给予其应得的奖励和晋升。而对于一个单位的管理者而言，充分的用人自主权，往往是其管理权的最重要的组成部分，不能掌握充分的用人自主权的管理者，必然是跛脚而尴尬的管理者。而按照责、权对等的原则，只被赋予部分管理权的管理者，也就无法承担完全的管理责任。

　　因此，随着事业单位享有充分的用人自主权，有助于政府主管部门对这些单位实行更全面而明确的目标化管理，即政府部门在完成预定的财政拨款之后，有权向医院、高校的管理者提出公益服务等具体管理目标，并在严格考核的基础上予以适当的奖惩。

　　由此不难理解，取消编制，绝非意味着医院、高校的公益属性也随之取消，更不意味着政府财政就此对医院、高校弃之不管。只是，未来的财政拨款，将不再以“人头费”的形式下拨给医院、高校，而是根据不同单位所承担的公益服务和社会责任设定整体管理目标，并在此基础上确定财政拨款的额度，而后由实际管理者根据运营需要合理支配。

　　具体到某个高校，其综合收入可能由财政拨款、学费、社会捐款等多种渠道取得。在此基础上，辅以适当的奖学金、助学金制度，将保证高校公益属性的实现。对于公立医院，则除了部分财政拨款之外，由医保支付的诊疗费用，将成为医院收入的重要部分。医院的合理定价与医保机构的严格监管，将共同促成医院的合理收费，只要双方构成均衡的制约和博弈关系，公立医院为普通患者提供普遍服务的公益属性，不会因为医生失去编制身份而被侵蚀。