福州市乡村教师补贴标准,福州市乡村教师工资待遇和补助计划

北京乡村医生待遇最高每月达5500元

　　4月13日，北京市政府办公厅明确表示，年底北京市乡村医生由人员管理转为岗位管理，每月政府补助拟从1600元增至3500元;此外，针对山区、半山区的不同情况，各涉农区在基本补助基础上可再增加补助500元至2000元。

　　北京市乡村医生面临一半的缺口

　　据介绍，目前本市共有3919个行政村，其中847个为医疗卫生服务“空白村”。市卫计委副主任毛羽说，按照方案，参照国家“一村一室”的要求，各涉农区，即除东城、西城、石景山区以外的13个区，原则上每村要设置一所村级医疗卫生机构，以社区卫生服务站、村卫生室为主。到底，全面实现农村行政村医疗卫生机构全覆盖。

　　统计数据显示，截至年底，本市注册乡村医生共有4600余人，这个数字与实际需求相比，少了一半。更让人担心的是，目前本市近九成的乡村医生年龄都在50岁以上，随着“高龄”村医陆续退休，村医的缺口会更大。为了留住村医，同时吸引更多人才进入村医队伍，方案提出，在今年年底前，本市乡村医生全部从人员管理转变为岗位管理。村医岗位按不低于乡村服务人口1‰的标准来设置，也就意味着乡村中每千人至少拥有一名村医岗位人员。

　　北京市鼓励优先招聘退休医务人员

　　区级医院、乡镇社区卫生服务机构也可根据实际情况，派出适宜人员承担乡村医生岗位工作。此外，本市还将选择符合培养条件的农村青年，按照农村订单定向免费培养医学生方式，定向培养医学大专毕业生。学生毕业后考取执业助理医师，聘用到乡村医生岗位工作。

　　各地乡村医生补助政策

　　1、山西晋中为提高乡村医生待遇。从起，政府安排专项经费对村卫生室日常运行发生的水、电、暖、信息网络及维护费等给予补助，原则上每个村卫生室每年补助不低于3000元;从起，在落实原有乡村医生补助政策的基础上，对人口不足500人的行政村每月补助村卫生室700元，对人口在500人至1000人的行政村每月补助村卫生室400元。

　　2、内蒙古乡村医生养老保险新政策。《内蒙古自治区进一步加强乡村医生队伍建设实施方案》明确，对于符合参加企业职工基本养老保险的乡村医生，可按规定参加企业职工养老保险;不符合参加企业职工养老保险条件的，可在户籍所在地参加城乡居民养老保险。该方案明确，对于男年满60周岁、女年满55周岁、从业10年以上(含10年)并已经退出工作岗位的乡村医生，各地区要结合实际，进一步提高乡村医生养老待遇，每月按照一定标准给予生活补助，所需资金由盟市、旗县级财政解决;建立在岗乡村医生到龄退出制度，对于男年满60周岁、女年满55周岁依法注册的在岗乡村医生，退出乡村医生岗位，不再从事乡村医生工作。

　　3、福州乡村医生养老保险新政策。献身农村一辈子的村医将老有所养，由各县(市)区财政向乡村医生按月发放养老生活补助，补助标准不低于福州市城市居民最低生活保障。日前，市政府出台了关于福州市乡村医生养老保障的实施意见。目前，该政策已实施，有关参保对象的年龄计算时间截点为1月1日。

　　4、四川省乡村医生养老保险新政策。为切实筑牢农村医疗卫生服务网底，进一步加强我省乡村医生队伍建设，省政府办公厅结合我省实际，发布《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(以下简称《实施意见》)，要求改革乡村医生服务模式和激励机制，落实和完善乡村医生补偿、养老和培训政策，加强监管，稳定优化乡村医生队伍，全面提升村级医疗卫生服务水平。

　　案由：

乡村医生(简称村医)是植根广大农村基层的卫生工作者，是3级医疗卫生网的网底，发挥着健康守门人的作用。但是目前村医队伍正在萎缩，特别是边远山区有房无人的现象很普遍。主要原因是村医收入不平衡，边远山区偏低;乡村医生身份特殊，老无所养;乡村医生技术力量薄弱，医疗设备不完善，等等。

　　背景：2010年11月，我省在村卫生室实施基本药物制度和一般诊疗费制度。村医收入主要来源于财政定额补助(目前贫困村每人每月500元，非贫困村450元)、一般诊疗费、基本公共卫生补助和基本药物补助4大块。对3000人的村委会，村医平均每月收入在3000元以上，人口比较集中的还更高。而对400人的村委会，村医平均每月收入不足800元，同时边远山区地广人稀，工作开展难度大，难以招到和留住乡村医生。

　　建议：上级教育和卫生部门加大力度针对缺少乡村医生的问题，进行免费农村医学中专生定向培养，让缺少乡村医生的山区尽快补上，让坝区乡村医生有竞争意识，提高管理的依从性，更加规范乡村医生的服务;在定额补助、公共卫生服务补助方面向人员稀少边远的村卫生室明显倾斜，提高他们收入，缩小乡村医生收入差距;顶层设计出台政策解决乡村医生老有所养问题;为村卫生室开展工作创造良好的硬件环境，并加大对村卫生室人员的培训力度。

　　做了45年乡村医生的徐玉伦，年过七旬却开始为自己的养老问题犯愁。像徐玉伦这样的乡村医生全国还有102万人，大都年过半百，是时候考虑他们的养老问题了。

　　“苦我吃了，贡献也做了，该说的我一定要说。说不说是我的事，办不办是你的事。”近几年来，泰安市东平县戴庙乡中金山村70岁的乡村医生徐玉伦一直想找个合适的渠道，说说乡村医生的待遇和养老问题。

　　今年的全国两会上，全国人大代表、河南村医马文芳议案解决乡村医生的待遇和养老问题，这让徐玉伦重新燃起希望。

　　春节前一连26天，60岁的马文芳乘坐长途汽车、公交车行走于河南、山东、湖南三省的100个自然村，共走访了100位乡村诊所医生，其中就包括徐玉伦。

　　脱离乡村医生这个队伍，就是彻底的农民了

　　徐玉伦的卫生所，邻近主街，没有挂牌子，甚至连一个标志性的红“+”字都没有。

　　“村里人都知道，不用挂牌子。”房子是近年新建的，钱是由徐玉伦的子女凑的。“以前的房子成危房了，在山上，村民去找我看病也不方便。”徐玉伦说。

　　房子从外面看上去还比较“场面”，堂屋三间，西侧房屋是储藏室，里面堆放着一些农具，还有一个铁皮的粮囤，算是最值钱的“家底”了;东侧两间房，一间是厨房，一间是卧室，没有客厅。

　　临街的两间东屋，就是徐玉伦的诊所了，药架上摆满了药，桌子上堆放着一些医学书籍。墙角处堆放着几十块煤球，“天冷的时候才点炉子，防止药冻了，失效了就麻烦了。”

　　诊所的墙壁上挂着“新农合定点医疗”的牌子。

　　平时，他的诊所门是关着的，“一天来不了几个人，我不能老在这里靠着，地里有活的时候还是得下地干活，有人生病了就到地里去叫我。”

　　看到记者嘴上长泡，徐玉伦说：“你这是上火。”说着，从药架上找出一盒药，倒上水让记者服用。

　　“你看到了吧，你来这么长时间了，一个来看病的都没有。”徐玉伦拿出一盒药，“这一盒药好几块钱，只有1毛钱的利。我还不收诊断费。”

　　徐玉伦说，有时候他一天接不到一个病号，也有可能一天来两三个，“一个月也就100多块钱的收入。”为维持生计，他还要下地，靠3亩地种植小麦、棉花和南瓜生活。

　　“还真不如开个小卖部，至少不用承担如此高的风险啊。”但他舍不得就这样把自己一辈子的“手艺”丢了。

　　当然，有更多的人不想脱离乡村医生这个队伍，否则，就是彻底的农民了，他们之所以一直在坚持，是希望有朝一日国家能够给“乡村医生”一个说法。

　　徐玉伦一直在等待一个消息：“第10235号议案立案没有?上面有没有什么答复?啥时候给答复?”

　　他清楚地记得，3月3日下午3点10分，北京的一个记者给他打过一个电话，询问行医的收入情况、种地的情况等，他知道，这应该是马文芳在两会上议案的功劳。

　　今年春节前，马文芳曾找到他，调查关于乡村医生的现状。

　　马文芳是一位名人。他是河南省通许县大岗李乡苏刘庄村村民、乡村医生，行医42年。

　　马文芳头上的光环很多：全国劳模、全国优秀乡医、全国健康卫士楷模、2008年北京奥运会火炬手、感动中原人物，曾受到胡锦涛和温家宝总理的接见……

　　但是，最让马文芳感到自豪和管用的还是“全国人大代表”的头衔。今年的全国两会，他已经是第四次以全国人大代表的身份呼吁关注乡村医生的待遇和养老问题了。

　　以前的3次呼吁都没有引起重视，他认为是“很多人不了解这个群体”。

　　于是，今年春节前，他自费对乡村医生进行了走访和抽样调查。

　　调查结果让马文芳忧心忡忡，“在调查的100个乡村医生中，年龄最大的78岁，最小的53岁，平均年龄63.14岁;行医时间最长的60年，最短的31年，平均43.6年;月收入最高的1000元，最低的50元，平均月收入342.7元;身体健康的84人，有各种疾病的16人。”

　　“乡村医生队伍后继乏人，农村三级卫生服务网络正面临着‘人走网破’的威胁。”马文芳直言，而这些卫生所还要担负着公共卫生服务，担负着村民的健康管理。

　　今年33岁的褚衍栋，从枣庄市卫校毕业后，一直在家乡的卫生室一边行医一边种地，他曾告诉马文芳，“每年收入四五百块钱，养老也没有保障，不想再干了!”

　　据统计，目前全国乡村医生共有102万人，担负着农村防疫、医疗、保健、协助重大公共卫生事件处理等工作。

　　马文芳的议案，受到了很多乡村医生的关注，这其中就包括行医45年的徐玉伦。

　　“议案提交后得三个月之后才给答复。”马文芳告诉本报记者。也许，没有人比他更想知道答案了。

　　“赤脚医生”在农村曾很有面子

　　徐玉伦入行行医，其实很偶然。

　　“当时整个大队1000多号人，就两个卫生员，一个70多岁了，一个年轻的业务还不是很熟练，根本不够用啊。”

　　1966年，初中毕业的徐玉伦被推荐去卫生院。整个大队当时也只有5个初中毕业生，这已经算是高文凭了。徐玉伦也有去参军的机会，但他放弃了，“我觉得还是在农村锻炼好。”

　　有资料显示，1965年，中国有140多万名卫生技术人员，高级医务人员80%在城市，其中70%在大城市，20%在县城，只有10%在农村，医疗经费的投入农村只占25%。

　　1965年6月26日，时任卫生部部长钱信忠将这组数字汇报给毛泽东后，毛泽东震怒了：“卫生部不是人民的卫生部，改成城市卫生部或老爷卫生部，或城市老爷卫生部好了。”

　　毛泽东指示：“应该把医疗卫生工作的重点放到农村去，培养一大批‘农村也养得起’的医生，由他们来为农民看病服务。”

　　根据毛泽东的进一步指示，普及农村医疗卫生工作在全国迅速展开，一个“半农半医”的群体由此迅速崛起。

　　徐玉伦正是那个时代的产物，经过几次培训之后，他开始背起药箱为群众看病。

　　而“赤脚医生”则是农民自发叫起来的，因为南方的农村都是水田，只能赤脚下田，所以赤脚就是劳动的意思，“赤脚医生”就是既要劳动也要行医。

　　“那时候挣工分，一个月有多少天，我们就会拿多少天的工分。哪怕是大年初一，有人生病了，过

　　来叫，也得去。”那时候也没有“加班”的说法，徐玉伦曾经一晚上被叫起来七八次，“我都不敢脱衣服睡觉。”

　　“新中国成立初期，疟疾、麻疹、天花等传染病流行。”徐玉伦天天提着壶、端着碗、拿着药，挨家挨户去送药。“看到药咽到肚子里了才走。”

　　疟疾的根源是蚊子，徐玉伦回忆说，当时他在村里村外逐个水井、地窖、山洞熏灭蚊子。“现在，这些传染病都没有了，你说说是谁的功劳?”

　　辛苦虽辛苦，可是徐玉伦觉得这一切都是理所当然的。

　　那时候，“赤脚医生”在农村是“很有面子”的岗位，村民对“赤脚医生”十分尊重，医生在村里的地位很高，甚至要超过村干部。谁家来了客人请“赤脚医生”去作陪，客人和主人都会觉得是件很荣耀的事。

　　1968年9月，当时中国最具有政治影响力的《红旗》杂志发表了一篇题为《从“赤脚医生”的成长看医学教育革命的方向》的文章，1968年9月14日，《人民日报》刊载，毛泽东在当天的《人民日报》上批示“赤脚医生就是好”。随后《文汇报》等各大报刊纷纷转载。“赤脚医生”的名称走向了全国。

　　上世纪六七十年代，《“赤脚医生”手册》的发行量仅次于“毛选”。

　　1985年初，卫生部作出停止使用“赤脚医生”这一称呼的决定，原来的“赤脚医生”要进行考核，合格的将被认定为乡村医生，取得从医资格后可以继续行医。“赤脚医生”的历史至此也就结束了。

　　当时，徐玉伦所在的村子里共有三名“赤脚医生”，通过了考核之后，分道扬镳，自谋生路。

　　“孪生兄弟”的不同命运

　　徐玉伦提起同村的王兴勤、李守枝和方芝兰(音)，语气酸酸的，“他们比我小，早早就退休了，现在挺舒服，平时散步、打牌，很悠闲，每个月领着将近3000元的退休金。”

　　他口中的这三个人，都是当年的民办教师，和“赤脚医生”一样，都是我国在一定特殊历史条件下的产物，多年来一直享受同等待遇，有人称之为“孪生兄弟”。

　　1979年10月，国务院决定将全国136个边境县的8万余名中小

　　学民办教师转为公办教师，揭开了党和政府妥善解决民办教师问题的序幕。

　　1994年的全国教育工作会议上，党中央、国务院明确提出，“争取到本世纪末基本解决民办教师问题”。解决民办教师问题从此有了历史性的转折。

　　1999年至2000年，全国有25万民办教师转为公办教师，民办教师逐渐退出讲台。

　　民办教师问题的解决，让乡村医生感受到了不公和冷落。

　　同为“孪生兄弟”，境遇为何如此悬殊?

　　一位曾经的民办教师认为，很多乡村医生没有考虑或者有意回避一个问题：“包产到户后，赤脚医生转变成乡村医生，在这个过程中他们的身份已经悄悄发生了根本的变化。与民办教师不同，乡村医生已经‘市场化’了，靠‘手艺’来养活自己，而且有个别医生赚得还不少。而民办教师呢?不可能靠收孩子的学费来养活自己吧?”

　　“大家各干各的，挣一块花一块，挣不到就只能靠地里刨食。”徐玉伦也说，为了多赚钱，有个别的乡村医生也变了味，“啥病都能看，啥病都有‘祖传秘方’，开始学会忽悠人了。”

　　但是，乡村医生依然承担着很多公共卫生服务的职能。2003年，非典期间，戴庙乡医院召集开会，徐玉伦接到了一个任务：为回乡务工人员测量体温。

　　“当时乡医院只给了一件白大褂，一个口罩，如果传染的话，首先是我，但是人命关天。”徐玉伦没有退却，因为他认为这是他的职责。

　　徐玉伦忙了三个月，非典结束后，他去医院要钱，医院让他去村委会要，村委会则称没有这方面的开支，结果他没有得到一分钱的酬劳。上世纪六七十年代的时候他们防疟疾、灭蚊子还有工分，现在遇到了类似的情况，徐玉伦却不知道该找谁要钱。

　　去年9月份，徐玉伦写了一份《干了一辈子农村医生老来无人管》的文章，“写好之后我专门找了个大学生看了看，内容没犯什么错误吧，犯错误的事情我不干。”他把这篇文章邮寄到北京一家报社，却如泥牛入海。

　　从2008年开始，戴庙乡的一些老乡村医生就推荐他为代表，为大家奔走呼吁养老问题。

　　他不想被戴上“越级上访”的帽子，因此从乡医院开始，县、市、省卫生部门逐级反映。

　　“苦我吃了，贡献也做了，该说的我一定要说。说不说是我的事，办不办是你的事。”他说话很大胆，但是他办事很谨慎，担心犯错误毁了自己一辈子的清白。

　　马文芳的出现让徐玉伦看到了希望。马文芳认为，要解决乡村医生的后顾之忧，国家应尽快出台乡村医生养老保险指导意见，明确乡村医生身份，将乡村医生的人事关系纳入乡镇卫生院管理，提供一定工作经费和人员工资，保障工作人员基本生活。同时逐步建立乡村医生养老保险、聘用与退休制度，切实解决乡村医生老有所养的问题，这样才能筑牢农村三级卫生服务网络的网底。

　　今年4月初，有媒体报道，山东省政府将采取以政府购买服务等方式多渠道加大对乡村医生的补助力度，安排一定比例的基础公共卫生服务工作由村卫生室承担，对所需经费，按照政府购买服务、绩效考核、以考定补的原则，从基本公共卫生服务人均经费中按不超过30%的比例统筹安排。

　　去年11月份，徐玉伦去了一趟北京，去找他的一位初中同学，目的就是看看这位同学能不能帮他解决老有所养的问题，“以前的同学都比他混得强”，徐玉伦的老伴插了一句。

　　那是他第一次去北京，经过天安门时，他驻足，盯着毛主席像，仿佛看到了自己年轻时背着药箱，意气风发地走在乡间小路上，村民们热情地挥着手向他打招呼……