2019年5月31世界无烟日宣传主题资料

烟草造成的疾病和死亡不是即时发生的，使用烟草制品与发生烟草相关疾病之间有一段时间间隔，这些事件的出现常常是在吸烟后的10年到20年甚至更长时间，所以吸烟的危害常常被人们大大的低估了。它与子弹杀伤力区别，仅仅是快慢而已。

　　【关于吸烟的常识】

　　1、问：吸烟会否令人上瘾?

　　我们现在已经把尼古丁成瘾列入慢性疾病的范畴。如海洛因和可卡因一样，烟草中的尼古丁已被公认为会令人上瘾的化学物质。当吸烟时，烟内的尼古丁会令人产生短暂兴奋的感觉，从而令吸烟者想继续吸烟。久而久之，吸烟者的心理和生理上，对尼古丁产生倚赖。当吸烟者停止吸烟一段时间，他们会因体内的尼古丁减少而感到不适，从而产生戒断症状。吸烟者会感到烦躁、头痛、暴躁、失眠和精神难于集中。若尼古丁不会令人上瘾，戒烟者又怎会出现以上症状呢?尼古丁亦会影响人的脑部反应，研究者从吸烟者的脑扫描报告中证实此事。

　　1998年WHO将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类(ICD-10)(F17.2，属精神神经疾病)，其病因就是尼古丁依赖(药物依赖)。特点为无法克制的尼古丁觅求冲动，以及强迫性地、连续地使用尼古丁，以体验其带来的欣快感和愉悦感，并避免可能产生的戒断症状。吸烟成瘾的实质就是尼古丁依赖。尼古丁对人体最显著的作用是对交感神经的影响，可引起呼吸兴奋、血压升高;可使吸烟者自觉喜悦、敏捷、脑力增强、减轻焦虑和抑制食欲。大剂量尼古丁可对植物神经、骨骼肌运动终板胆碱能受体及中枢神经系统产生抑制作用，导致呼吸肌麻痹、意识障碍等。长期吸入尼古丁可导致机体活力下降，记忆力减退，工作效率低下，甚至造成多种器官受累的综合病变。

　　尼古丁的最大危害就在于成瘾性，吸烟者一旦成瘾，每30～40分钟就需要吸一支烟，以维持大脑尼古丁稳定水平，当达不到这一水平时吸烟者就会感到烦躁、不适、恶心、头痛并渴望补充尼古丁，感觉似乎与鸦片毒品无异。而尼古丁成瘾的吸烟者戒烟后早期会出现烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等症状，我们均视为停止吸烟后的戒断症状。这也是WHO把吸烟定义为一种慢性复发性疾病，把烟民视为慢性病人。

　　精神依赖表现为对药物的强烈渴求。用药后出现欣快感和松弛宁静感，可以满足心理需要，停药后会产生难以忍受的痛苦和折磨，只得继续使用药物。

　　烟草依赖是一种明确界定的神经精神疾病，从烟草中反复摄取尼古丁会导致大脑的神经通路发生变化，从而在戒烟时会产生强烈的吸烟的欲望，这种欲望会削弱甚至摧毁病人戒烟的决心。烟草依赖的确切机理尚不清楚，有证据显示与α4β2尼古丁乙酰胆碱受体上调和多巴胺能通路发生功能性改变有关。

　　烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒烟。治疗烟草依赖是一个长期过程，需要持续进行，在这个过程中应强调对于烟民病人心理支持和建议的重要性。医生要帮助每个吸烟者朝着戒掉最后一只烟的目标努力，每次至少解决吸烟者戒烟过程中的一点问题。

　　2、问：吸烟对人体最大的危害是什么?

　　答：烟草对人体的危害是多方面的。举个例子，浓烟经过烟囱，日积月累，烟囱壁上便会堆积起一层厚厚的烟垢。香烟进入人体，经过口腔、呼吸道、消化道，身体各器官都可能受到烟草的损害。吸烟是造成肺癌、心血管病、脑中风、冠心病和慢性肺组织疾病的主要危险因素。

　　吸烟对人体最大的危害是肺癌，尤其是中心型肺癌。

　　烟草既有“化学武器”(含有3000余种化学成分)，又有“放射武器”，一般地说，香烟中放射性物质含量是粮食中的20倍，是蔬菜和水果中的30倍。香烟中所含的放射性物质，可释放出高能量射线，直接杀伤人体组织细胞。每天吸一包半香烟的人，其肺部一年所受到的放射线量，累积起来相当于接受300次胸部X线透视。世界医学界经过大规模的调查研究，从流行病学的角度，无可辩驳地证实了吸烟是引起肺癌的罪魁祸首。

　　吸烟过程中可产生60多种致癌物质，其中与肺癌关系密切的主要有多环芳烃类化合物、砷、苯及亚硝胺。这些致癌物质可通过不同的机制，导致支气管上皮细胞遗传物质的损害，引发一系列使细胞生长和调节失控的重要事件，最终导致细胞癌变。

　　通常，肺癌死亡率的上升，都在吸烟流行20～30年后出现。中国烟草消费在20世纪90年代达到高峰，与20世纪50年代相比，人均烟草消费增加了4倍，现在仍处于高峰期。由于吸烟对健康的滞后效应，目前，肺癌等与吸烟相关疾病的死亡是20世纪70～80年代人群烟草消费的后果。现今烟草消费的后果将在未来20～30年显现，肺癌等疾病的死亡率会继续上升。

　　我国肺癌的发病率和死亡率一直呈明显上升趋势。20世纪90年代与70年代相比，我国肺癌的死亡率上升了111.85%。到本世纪初，肺癌的死亡率已由20世纪70年代位居癌症死因的第4位攀升为第1位。由于已暴露的人群数目甚大，上升趋势至少要延续20～30年。预计2025年，我国每年仅死于肺癌的人数接近100万。

　　我国肺癌的危害惊人!在20世纪70年代至90年代的20年间，肺癌的死亡率翻了一番。到本世纪初，肺癌在恶性肿瘤的排序中，已由第四位上升为第一位。在城镇地区，每死亡4人，即有1人死于癌症，而在因癌症死去的每3-4人中，即有1人是肺癌。

　　伦敦帝国理工学院克里斯托弗?米莱特博士说：“吸烟的男人受阳痿困扰的几率要比不吸烟的男人高出40%。”吸越多的烟，就会越容易出现这一问题。当然，就算是每天吸烟少于20支的男性，阳痿的危险也会比不吸烟者增加24%。

　　美国梅奥医院研究者在2008年美国癌症研究学会(AACR)年会上报告，吸烟可导致老年妇女DNA修复蛋白丢失危险显著增加，而后者在预防结直肠癌中起重要作用。

　　研究者发现，吸烟妇女某些结直肠癌发病危险增加，这些结直肠癌缺乏部分或全部4种DNA错配修复(MMR)蛋白。这些蛋白的作用是保持结直肠黏膜上皮细胞的健康，因为它们能识别和修复细胞分裂过程中出现的遗传损伤和错误。

　　挪威研究人员发现，吸烟妇女更容易在45岁前进入绝经期，从而增加骨质疏松和患心脏疾病的几率。挪威奥斯陆大学博士西娅-米克尔森及其同事调查了2123名59岁至60岁的女性。结果发现，吸烟女性绝经期提前的几率要比不吸烟者高59%;而烟瘾较重的女性中，绝经期提前的几率更是接近普通人的两倍。

　　研究人员注意到，如果能在绝经期前10年或更早的时候戒烟，她们在45岁前进入绝经期的几率就会远小于不戒烟的人。米克尔森说，有证据显示，那些在中年前戒烟的女性，其绝经期所受影响较小;而越晚开始吸烟者，其绝经期越容易提前。

　　烟草的危害在女性身上有特殊的体现。女性的生理特性决定了她们比男性更容易罹患吸烟引起的各种疾病。众所周知，吸烟是导致肺癌的一个重要原因，但很多女性都不知道，一个女人如果和男人每天抽一样多的烟，其患肺癌的概率是男性的3倍;吸烟女性发生心肌梗死的危险性几乎是男性的2倍。还有，成年后仍继续吸烟的女性更易患骨质疏松，骨重量指数比不吸烟者平均低5%-10%。再比如，吸烟并服避孕药的妇女更易患心脏病，发生心肌梗死的几率也要比一般女性高200%。此外，吸烟20年以上的妇女，患乳腺癌的危险将增加30%，吸烟30年以上者，这一危险就增加了60%;吸烟妇女患子宫颈癌的危险性比不吸烟妇女增加了3.4倍;吸烟还使妇女患功能性卵巢囊肿的危险增加了1倍。

　　吸烟对女性的生育能力也有很大危害。与不吸烟的妇女相比，吸烟妇女患不孕症的可能性要高2.7倍;发生宫外孕的危险高40%。此外，吸烟还会导致痛经，使妇女绝经期提前1-3年。吸烟还是让女性失去美丽外表的一个重要原因，它可以加速女性衰老，减少雌激素分泌，让嘴唇和眼角过早出现皱纹，导致牙齿发黄和皮肤粗糙。

　　据预测：如果中国目前的吸烟状况得不到改善，那么现在0-29岁的男性到了2050年将有近1亿人因吸烟死亡，女性死亡人数也将达到数百万。这决不是危言耸听。

　　3、问：在什么情况下，吸烟的危害更严重?

　　答：一、现代生活中，人们面临的压力很大，如果在心情抑郁、情绪低落、烦躁不安等情况下一支接一支地吸烟，其危害性更严重。二、被动吸烟，危害更严重。被动吸烟(包括被污染的空气)已经被证实是非吸烟者患肺癌的一个原因。被动吸烟尤其有害于妇女与儿童。一些与吸烟者共同生活的女性，患肺癌的几率比常人大6倍。三、女性吸烟患肺癌的危险性也更严重。四、在现代化城市空气污染、环境污染，五、同时合并有职业致癌物质、呼吸系统高危人群(哮喘等)

　　4、问：有的人一辈子吸烟也不会得肺癌，而有些吸烟者或不吸烟的人却患肺癌了，从医学角度来讲，这是为什么?

　　答：从医学角度讲，关键在于个体免疫系统的强弱。免疫系统强，抵抗疾病的能力就强，而免疫系统弱，人体就比较容易患病。老百姓不要以为“有人一辈子吸烟也不会得肺癌”就以此为借口与依据，为自己的吸烟行为开脱。健康的生命，健康的呼吸，需要健康的肺，人每时每刻都在呼吸，成年人一昼夜要呼吸二万八千多次，可见肺脏是多么的辛苦啊，你忍心再伤害它吗?健康的肺是粉色的，而胸外科医生手术刀下的老烟民的肺是灰黑色的。吸烟是肺癌的主要病因，这是无可置疑的事实!在肺癌病人中，90%的有吸烟史。但吸烟并非是造成肺癌的唯一病因，与其相关的因素至少还有：职业致癌因子、空气污染、电离辐射、饮食因素、病毒感染、真菌毒素、内分泌失调、家族遗传等，肺癌的发生是多因素共同作用的结果。

　　目前发现有两个因素使得部分“老烟客”成为不患肺癌的“另类人群”。一方面，我们知道吸烟会损伤DNA，但这类人群DNA修复抗损伤功能正常。另一方面，这类人群的抗氧化解毒功能正常，对烟草中的致癌物能够分解代谢掉。所以，这些“另类人群”可能侥幸躲过肺癌这关。

　　5、问：吸烟能增加你的吸引力吗?

　　答：吸烟绝对不会令你增加吸引力，反而会令你自身沾有烟味，破坏个人形象。

　　很多年青人以为吸烟会令人成熟一点、更具吸引力和更有自信。其实这是烟草商的宣传手法。吸烟会令人的牙齿、指甲和皮肤变黄，有口气、容易衰老、增加皱纹、全身沾有烟味等等。试想想，这样的人怎会有吸引力?若你想变得更有吸引力，可从其他方面入手，例如：多作有益身心的活动和参加一些兴趣小组来增加各方面的知识，这样吸引力自然会大大提升!

　　6、问：出现什么症状后烟民就必须提高警惕肺癌了?

　　答：咳嗽是烟民的第一大常见症状。但烟民自以为抽烟导致的咳嗽往往会掩盖病情，甚至延误诊治严重疾病。许多烟民被查出肺癌时，已经是晚期，结果错过了治疗机会。所以，要特别提醒烟民：如果出现咳嗽习惯的改变，刺激性咳嗽，咳嗽时经常痰中有血丝，经常出现声音嘶哑等症状，就应及时就诊，马虎不得。

　　7、问：吸烟能否助你松驰神经?

　　答：不一定。吸烟能令你松驰只是一个假像。烟草中的尼古丁阻碍脑部神经运作，从而令吸烟者暂时感觉松驰。当吸烟者缺乏尼古丁时，便会觉得疲倦，需要吸烟来补充身体的尼古丁以作提神之用，形成恶性循环。

　　8、问：医学上一般以什么来衡量烟民吸烟量?

　　答：以吸烟指数来衡量，例如一位烟民吸烟20年，平均每天吸一包(20支)，那么，这位烟民的吸烟指数就是20×20=400年支。400年支是一界限，如果一位烟民的吸烟指数超过400年支，就是一个危险信号。再譬如，一位小伙子，15岁开始吸烟，到不了35-40岁，可能就会得肺癌。因此，吸烟400年支的烟民请提高警惕。肺癌的吸烟支数

　　吸烟与肺癌的发生呈剂量-效应关系，

　　每日吸烟25支以上，肺癌发病率为227/10万;

　　每日吸烟15～24支，肺癌发病率为139/10万;

　　每日吸烟1～14支，肺癌发病率为75/10万。

　　9、问：焦油含量较低的烟较为安全?

　　答：焦油含量较低的烟不一定较安全，甚至可能更危险。事实上，焦油含量较低的烟和一般烟同样对健康带来很多的坏影响。有报道指出，当吸烟者转吸低焦油含量的烟时，他们或会因为觉得味道不够浓烈而增加吸食次数和把烟吸得更深入，增加烟毒对身体的损害。世界上是没有安全的吸烟方法，所以为了你的健康着想，请勿吸烟!

　　美国联邦贸易委员会(FTC)标准，焦油量不超过6毫克的为超低焦油卷烟，7～14毫克的为低焦油卷烟，15毫克及以上的为普通卷烟。烟草公司为了维护其商业利益应及应对公众对烟草的健康恐慌，不断改进卷烟加工工艺和设计，从而减低标准焦油量。

　　经过烟草公司几十年的努力，卷烟的标准焦油量在过去50多年的时间里降低了近60%。人们期盼烟草相关疾病能大幅度下降。但是人们所期盼的局面并没有出现，大量的流行病学研究证实烟草相关疾病的风险并没有下降。

　　英国医生吸烟与肺癌研究发现，1971-1991年间的英国男性医生标化肺癌死亡率比1959-1971年间的上升了19%，即由原来的264/10万增加到314/10万，而同时期英国烟草的标准焦油量大幅度降低。

　　且男性肺癌死亡率呈下降趋势，但是男性吸烟者的肺癌死亡率却在上升，烟草危害有增无减。

　　Harris等人在2004年分析了参与美国癌症预防研究的90多万30岁以上的受试者在1982-1988年间肺癌死亡情况与卷烟焦油量的关系，发现与吸15-21毫克标准焦油量卷烟的男性相比，吸低于14毫克标准焦油量卷烟的男性患肺癌的风险并没有显著降低。“淡味”和“低焦油”卷烟比普通卷烟并没有减少健康危害，也没有降低吸烟者的疾病和肺癌发生的风险。

　　为什么机器测得标准焦油量大幅下降，但人群的各种烟草相关疾病却没有下降?其机理可能有以下几种：

　　①吸烟行为改变有研究显示当吸烟者转吸低焦油卷烟时，倾向于摄入更多的尼古丁和其他物质以维持体内尼古丁水平，这种行为被称为补偿行为。Robinson在1983年的研究中发现吸烟者转吸低焦油卷烟后血液中的可替宁、COHb和硫氰酸盐并没有发生变化，其补偿程度可以达到100%。由于补偿行为的存在，吸烟者摄入焦油量高于烟盒上标注的标准焦油量，研究显示吸烟者实际摄入的焦油量为标准焦油量的2-4倍。

　　②吸烟者戒烟意愿降低有研究证实吸低焦油卷烟的人教育程度更高，戒烟兴趣更大，但这一人群的戒烟率却低于吸普通卷烟人群。美国1986年成人吸烟行为的现况调查研究显示，无论开始就吸低焦油卷烟还是转吸低焦油卷烟，其人群的戒烟率都低于吸普通卷烟的人。最近Tindle等人分析美国2000年美国健康调查的数据发现，吸过低焦油卷烟的人与从来没有吸过的人相比，其戒烟率低54%(调整后OR=0.46，95%CI=0.41，0.51)。

　　③FTC测试方法有缺点自1967年开始应用FTC测试方法至今，其标准一直没变，但40多年过去了，无论是卷烟的设计还是人们的吸烟模式都发生了很大变化，机器测得焦油含量并已经不能代表吸烟者实际摄入的焦油量。如过滤嘴周围一圈或多圈的透气孔，机器吸烟时，会有一部分外界的空气通过这些透气孔被吸入，从而稀释被吸入的烟草烟雾，降低机器所测得的焦油浓度。然而，吸烟者吸烟的时候会有意无意地用手指夹住或用嘴唇衔住这些小孔，所以在实际吸烟过程中，这些小孔并不能真正起到稀释烟草烟雾的作用。菲利普?莫利斯公司1977年的一份研究报告称吸烟者实际摄入的焦油量比FTC报告的数据高出3倍。所以吸烟者实际摄入的焦油量要高于烟盒上标注的焦油量。总之，低焦油卷烟不能降低烟草危害，吸烟者要想降低烟草相关疾病的风险，最有效的方法就是戒烟。

　　10、问：薄荷烟比一般烟较安全?

　　答：吸用薄荷烟不会比吸用一般烟安全。如吸用低焦油含量烟一样，吸烟者会把烟吸得更深入，导至烟留在肺内的时间增加。所以吸用薄荷烟亦会损害健康。是烟草公司吸引女性烟民的伎俩

　　香烟中尼古丁的含量最多，毒性也最大。实验表明，1支香烟中的尼古丁，可以毒死1只小白鼠，40―60毫克纯尼古丁可以毒死一个人。更令人担忧的是，我国烟民年龄正呈现出低龄的趋势，且未成年人的吸烟比率正在逐年上升，女性烟民的数量也有所上升。卫生部门在一项调查中发现，在大学、高中和初中男生中，吸烟的比率已经分别高达46%、45%和34%。

　　美国梅奥医院研究者在2008年美国癌症研究学会(AACR)年会上报告，吸烟可导致老年妇女DNA修复蛋白丢失危险显著增加，而后者在预防结直肠癌中起重要作用。

　　研究者发现，吸烟妇女某些结直肠癌发病危险增加，这些结直肠癌缺乏部分或全部4种DNA错配修复(MMR)蛋白。这些蛋白的作用是保持结直肠黏膜上皮细胞的健康，因为它们能识别和修复细胞分裂过程中出现的遗传损伤和错误。

　　该研究共纳入41836名妇女，1421名妇女随访过程中发生结直肠癌，其中432名(30%)妇女有病理标本。研究者检查肿瘤标本是否存在4种DNA错配修复蛋白，存在全部4种蛋白定义为MMR阳性，蛋白少于4种定义为MMR阴性，并分析它们与吸烟的关系。

　　结果显示：总体上吸烟与结直肠癌的发生无显著相关性。但在分析结直肠癌与MMR蛋白的关系时发现，吸烟与MMR阴性显著相关。与不吸烟者相比，曾吸烟者发生MMR阴性结直肠癌的相对危险增加61%。现在吸烟者MMR阴性结直肠癌发病危险是不吸烟者的2倍以上。

　　另外，吸烟与MMR阴性结直肠癌的相关性随妇女每天吸烟支数增加而不断增强，每天吸1~19支香烟的妇女MMR阴性结直肠癌相对发病危险增加54%，每天吸20~30支香烟的妇女危险增加1倍以上，每天吸30支香烟以上的妇女危险增加2倍以上。而以前很多研究发现，吸烟与此类癌症的发生仅呈很弱的正相关。

　　该研究负责人Limburg认为，细胞不能修复因吸烟造成的损伤，烟草毒素似乎可阻止DNA修复基因生成有益的蛋白，这些蛋白的缺失导致一些妇女发生肿瘤。

　　Limburg说，不同类型的结直肠癌可能存在不同的危险因素，吸烟是绝经后妇女结直肠癌可控制的重要危险因素。此研究结果也可能在化疗方面有其他临床意义，因为缺乏MMR蛋白的肿瘤对常规治疗方案的反应可能不同。