2019年全国两会代表医疗方面建议梳理

月5日开始，十二届全国人大四次会议新闻中心陆续上传代表建议摘登，北青网经过梳理发现，建议涵盖了环保、医疗、教育等各类热点话题。可以看出，社会关注的热点问题也是代表建议中的高频词，其中既有高屋建瓴的大议题，也有和老百姓生活息息相关的小话题。北青网选登其中一些有代表性的建议，与网友一起关注各领域未来有可能产生的变化。

　　>>医疗

　　1.陈致慜：质控中药材不受污染

　　【代表介绍】全国人大代表、河北邯郸摩罗丹药业股份有限公司董事长

　　【代表案据】中医药是中华民族的瑰宝，但目前我国的中医药只占世界市场份额不足20%，而日本和韩国占到了近80%，且大部釆用的都是汉方。原因主要有几下几个方面：一、原药材的种植、储存等管理规范缺失，原药材的地产种植区域不清，产期不明；二、中药生产企业同名产品普遍存在，中药品种低水平重复及无序竞争问题突出，诸多历史原因造成的部分企业中药生产工艺技术水平低下，制约了中药大品种的形成；三、中药生产企业税赋过重（原药材购进按农产品13％抵扣，中药产品按工业品17％增交），造成发展后劲不足；四、一些跨国医药企业借助资金和技术优势，正在进军中药巿场，倒逼形式严峻。

　　【代表方案】一、对已成规模的地产药材，国家从资金上应给予支持，拨专款购置检测设备，强化培训，从源头上质控药材不受污染，消灭薰蒸及添加剂浸泡，确保药材内在含量，确保重金属、农残不超标。二、建议国家拨出专项资金支持传统中药企业改造升级，筑高技术壁垒，实现生产全过程的智能化在线监控。三、建议国家相关部门为发展中医药大健康产业，出台切实可行的政策，给中药生产企业减负收费标准、税赋标准，以增强做强做大的后劲。

　　【北青网延伸阅读】媒体曾报道，国际环保组织发布报告称，对美国、英国等七个国家的产自中国的中药材产品进行了抽样检测，发现样品中含有多种农药残留。另外，日本、韩国、美国等国家，大批量地从中国进口粗加工的中药原料精加工成中成药，获取巨大的利润。目前业内公认的是，韩国、日本、美国等国外的企业直接垄断了中成药国际市场约90%的份额。

　　另有记者调查指出，不少中医明知道病人什么症状、该用什么方剂，但苦于没有好药材可用，“无药可用，犹如砍掉了中医的左膀右臂，有力使不出”。江西一家中药饮片公司总经理袁艳金直言，目前市场上的中药材质量良莠不齐，甚至有不少假冒伪劣产品，很容易影响药效，甚至发生事故

2.祝淑钗：望住院医师规培更完善

　　【代表介绍】全国人大代表、河北医科大学第四医院放疗三科主任

　　【代表案据】住院医师规范化培训工作自起在全国范围内全面启动，目的是对大学5年本科毕业后的医学生接受为期3年的规范化培训，使其成为合格的临床住院医师。按照最新规培政策，新毕业生必须参加为期33个月的住院医师规范化培训和临床医学理论课、常规临床操作技能和相关法律法规等方面的一系列考试考核。在住培开始后半年期间内，调研了多家不同等级和地域的单位，经过住培学员的反馈和当地住培管理人员的沟通交流，发现各地在开展住院医师规范化培训过程中均存在不少的问题。具体如下：

　　1.指导教师的带教意识和经验不足，各科室轮转计划不合理。带教老师的教学能力、教学意识、医德医风没有严格的评价指标和持证上岗制度的约束，日常交给学员的临床事务性工作较多，而真正技术含量高的常规临床操作技能较少，造成培训质量下降。此外，规培轮转计划较不合理，对于刚入学的专业学位硕士研究生来说，在培养方案方面可能针对性不足，目标不明确。

　　2.住院医师规培待遇较差，学员积极性不高。读完硕士、博士后不被承认是合格的医生，必须进行规范化培训三年方可取得医生资格，对其心理的影响是可想而知的。这些毕业生平均年龄已达27-29岁，面临结婚成家生育等诸多民生问题，目前参加培训的学员大多面临穷苦潦倒的生活窘境。调查中有一名基层医院医生来参加我院规培，每个月原单位只发放给他1000元基本工资，加国家规培每月2000元补助津贴，年过三十的博士还靠家里接济生活。我国医务人员本来待遇就低，医疗环境恶劣，医学院的招生人数在减少，从医人数也逐年下降，住院医师规范化培训制度存在的诸多问题，会加快医疗人才短缺的速度。

　　【代表方案】希望规培更加完善，真正让这一与医疗改革密切相关的制度理顺，制定出相应的措施和具体方案。

　　【北青网延伸阅读】2月24日，在国家卫计委的新闻发布会上，国家卫计委科教司副司长金生国对规培时间、规培待遇、规培质量等与专科医师规培休戚相关的诸多问题做出了回应。对于规培待遇，金生国强调，国家将从政策上给予保障，保证参加专科医师规培的医生与基地专科医师享受同等水平的待遇。对于规培质量，金生国表示，通过严格执行规培基地遴选标准、规培内容与标准、基地师资能力建设、规培对象严格筛选等举措，培训质量是可以得到保证的。

　　在3月1日由中国医师协会召开的“两会医界代表、委员医学人才培养座谈会”上，北京大学医学部常务副校长柯杨表示：“在细节方面，国家卫计委与教育部等相关部门之间的工作还不够协调，缺乏配套举措。其实，对规培反应最大的群体是已经通过发论文达到某一岗位，但仍缺乏临床实践能力的医生。如果要求这一群体去参加规培，需要在待遇上予以保障，让这类医生能够安心接受培训。”中日友好医院院长王辰则说：“首先，住培与专培待遇确实是在制度实施过程中不容回避的问题。目前，规培待遇不仅不高，而且资金来源不明确。国际上的通行做法是，住培由国家统一出钱；在中国，规培基地、原来单位、国家财政