抵抗传染病预防接种仍是有效的手段

接种疫苗到底安不安全，笔者为此采访了北京华信医院（清华大学第一附属医院）预防保健科主任刘兆秋。

　　接种疫苗安全吗？接种疫苗后会出现不良反应吗？

　　预防接种是抵抗传染病有效的手段。然而，疫苗是药品，与药品一样，没有一种疫苗是完全安全有效的。疫苗对人体是一种外来物，个别人在接种疫苗后在发生正常免疫反应的同时，局部甚至全身可能出现一些生理病理性反应，而表现出的症状、体征，通常称为预防接种不良反应，接种后有时会有一般反应，但不是不良反应。

　　刘兆秋说，接种疫苗对于绝大多数人是安全的，仅有少数人，由于个体差异，可能会出现一过性的不良反应，一般不需要特殊处理。极个别人也可能会出现概率极低的异常反应，而需要进行临床处置。对此，家长不要过分担心，所有免疫接种门诊都备有急救药品和设施，出现任何疑似异常反应，医生都会在第一时间及时处理和救治。每次接种疫苗后，医生都会告知家长一些注意事项以及出现不良反应后的处理办法。当宝宝接种疫苗后出现任何不良反应时，家长一定要及时和接种门诊的医生联系，可以电话咨询，遇到宝宝出现疑似严重不良反应时，家长应带孩子及时到医院就诊，并同时向接种门诊报告。

　　预防接种异常反应是指合格疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。

　　预防接种异常反应可由疫苗本身固有特性和受种者个体因素所引起，其发生率极低，当反应较重时，需要进行临床处置。绝大多数异常反应经过治疗不会遗留永久性损害。常见的预防接种异常反应有过敏反应、无菌性脓肿和热性惊厥等。

　　根据国家卫生部发布的《疑似预防接种异常反应监测方法》规定：预防接种门诊和疾病预防控制中心等单位在发现或接到疑似预防接种异常反应报告时，应及时向所在地的县级卫生行政部门和药品监督管理部门报告。县级卫生行政部门和药品监督管理部门，需要立即组织预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查诊断。任何医疗单位和个人均不得做出预防接种异常反应诊断。因此，及时报告严重疑似预防接种异常反应非常重要。

　　什么是预防接种偶合症？可以预防吗？

　　刘兆秋解释，预防接种偶合症是指预防接种时，人体正处在某一传染病的潜伏期或前驱期，或者其他疾病的发病早期，接种疫苗后按其病程的规律恰好发病。但现实中，有的孩子接种完疫苗后一旦出现疾病，家长就会不理解，接种疫苗是预防疾病的，怎么接种疫苗后就生病了？是疫苗引起不良反应吗？带孩子到医院看病，医生诊断的疾病与孩子接种疫苗没有关联，仅是时间上的巧合，属于预防接种偶合症，这种情况常见，当遇到孩子患严重疾病时，极易导致家长误解。

　　但有些疾病不可能是疫苗导致的，比如流脑疫苗不会导致病毒性脑膜炎，因为流脑疫苗不含有活病毒成分，没有引发病毒感染的可能性。有些儿童在接种过流脑疫苗后患脑炎，这种时间上的先后关系会被很多家长简单地认为是“因果关系”。

　　而偶合症实际上是一种在时间上的巧合，与预防接种不存在因果关系，不论是否接种疫苗，这种疾病都要发生，因此，当预防接种后出现偶合疾病时，家长应该及时带孩子去医院就诊，以避免贻误所患疾病的治疗。

　　提醒家长注意的是，在疫苗接种前，应该给孩子做好体检，向医生告知孩子近期身体状况及周围环境情况，是否接触过生病的亲属，以便医生根据您的介绍，筛检接种疫苗的禁忌症，减少或预防偶合症的发生。

　　什么是接种疫苗的禁忌？哪些宝宝不能接种疫苗？

　　接种疫苗可以达到预防疾病的目的。刘兆秋提醒，需要家长了解的是，在实施疫苗接种过程中，为避免接种疫苗后可能发生异常反应，具体规定了接种疫苗的禁忌。

　　被世界卫生组织（WHO）列为疫苗使用禁忌情况有：

　　（1）免疫异常者。先天性或获得性免疫缺陷、恶性肿瘤等，以及应用皮质固醇、烷化剂、抗代谢药物或放射治疗而免疫功能受到抑制者，一般不能使用减毒活疫苗，如不能服用脊灰糖丸，不能接种麻疹疫苗。

　　（2）急性传染病患者。如果受种者正患有伴有发热或明显全身不适的急性传染病时应推迟接种。

　　（3）既往接种疫苗后曾经出现过严重不良反应者，如对疫苗成分严重过敏，或者接种后出现严重过敏反应，不应该继续接种同种疫苗。

　　（4）神经系统疾病患儿。对进行性神经系统患病儿童，如未控制的癫痫、婴儿痉挛和进行性脑病，不应该接种含有乙脑、流脑、百日咳等抗原的疫苗。

　　预防接种人员在接种疫苗时，应根据孩子的健康状态判定是否接种。遇《中国药典》及疫苗说明书中明确规定的禁忌，是不应给孩子接种疫苗的，或者推迟接种疫苗。

　　特别提醒家长在给孩子接种疫苗前，仔细阅读疫苗《知情同意书》，将孩子身体健康情况详细告诉医生，做好禁忌症的筛查，尽可能地减少预防接种不良反应的发生。

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　　美国的疾病控制中心曾经出台过对疫苗的管理指南，其中也提到疫苗类应该在2-8℃条件下运输，运输途中应有温度监测和记录。其他的生物制品类药物，如本次涉案的狂犬病人免疫球蛋白、乙型肝炎人免疫球蛋白等，还有日常使用的胰岛素，均具有生物活性，这些药品也要低温保存。在常温或高温情况下，会发生即使在有效期内，但药物仍然失效的情况。

　　如何才能识别疫苗到底在不同温度下暴露了多长时间呢？世界卫生组织为此开发出了一种名为疫苗热标签（简称VVM）的指示装置。疫苗热标签是一张带有化学物质的圆形贴纸，可以贴在疫苗瓶上。疫苗在持续的温度暴露下，疫苗热标签会发生反应并显色，显色到一定程度，疫苗就必须报废。

　　目前能看到本次疫苗事件最大的问题就是因为运输、储存的不当导致疫苗无效。如细菌溶解物，是慢性阻塞性肺疾病患者的常用药品，在冬季服用，可以有效避免肺部疾病患者的呼吸道感染，降低住院率，提高生活质量。如若无效，可能会导致这些患者不能产生相应的抗体，导致患者抵抗力下降，容易呼吸道感染。另外，最严重的就是狂犬病疫苗。如果被患病的狗咬伤，而疫苗无效的话，狂犬病一旦发作，几乎再无生还可能，而且发病过程相当痛苦