劳动争议申请书

　　劳动争议申请书

　　申请人：

　　姓名(或用人单位名称)：×××

　　性别：×

　　地址：××××××××××××××××××××

　　职务(岗位)：××××

　　法定代表人：××××

　　职务：××××

　　委托代理人：××××

　　被申请人：

　　姓名：×××

　　性别：×

　　地址：××××××××××××××××××××

　　职务(岗位)：××××

　　法定代表人：××××

　　职务：××××

　　委托代理人：××××

　　事由：因××××(事由)产生争议，申请调解。

　　调解请求：××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

　　事实与理由：××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××

　　为此，向××劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解。

　　(申请人签名或盖章)

　　年 月 日