2019年全国两会热点提案关于医生工资待遇解读

全国两会热点提案关于医生工资待遇解读

　2016全国两会 医生健康谁来保护?

　　全媒体记者年后郑大一附院出现“排队潮”引发代表关注。今天上午，全国人大代表买世蕊提出她今年两会的首个疑问：医生的健康谁来保护?

　　买世蕊代表说，她曾专门去北京301医院调研。很多人彻夜排队，有的排了几天没有排到号。因为医院限号。“有个大爷是东北的，身体很虚弱。为了做检查，不敢吃饭，最后也没有排上。”

　　她说，后来她在两会上提出“网上排队”，得到采纳。

　　“医生太累了。我们要理解医生。”买世蕊代表说，郑大一附院年后出现排队潮。医生通宵工作。“我非常担心医生的身体，谁来保护他们的身体?他们的幸福指数在哪里?他们由谁来保护?”

　　买世蕊代表说，医生太累，会不会出医疗事故?郑州能不能限号?实施网上预约。“这对病人也是高度负责。对专家也是爱护。此外，还要给大医院增加人才，减轻负担。”

　　钟南山：儿科医生继续流失将影响全面二孩

　　儿科医生紧缺暴露出的实质问题是什么?寨卡病毒有没有大规模爆发风险?昨日下午，广东代表团的议案座谈会一结束，全国人大代表、中国工程院院士钟南山就被记者们团团围住了。钟南山表示，恢复儿科专业的本科招生是解决儿科医生流失的办法之一，而寨卡疫情不会在国内大规模爆发。而雾霾问题，他认为无论是京津冀、长三角还是珠三角，去年的雾霾天数都比前一年改善了10%以上，治霾取得很大进步。

　　话题一

　　缺儿医因医院公益性缺失

　　儿科医生紧缺是当前一个较为普遍的现象。钟南山认为，儿科医生不足、儿科医生流失是当前公立医院没有抓住医改本质的典型写照。

　　他解释说，公立医院改革的核心是要解决它的公益性，但如今公立医院医生的收入主要还是靠创收。创收美其名曰是多劳多得，但绩效评估不是来自医生的劳动或者工作难度，而是来自其所开的检查药物、检查项目，而儿科在这些方面“创收”最少，与此同时，儿科医生的工作量大、压力大、待遇低造成了当前儿科医生流失厉害。而儿科医生的流失，在综合医院表现得尤为突出。“这不是人才流动，而是人才流失，儿科的人才流失很鲜明地反映了医院公益性的缺失。”

　　据钟南山掌握的一份资料，儿科医生最近两三年的流失率达到11%，不满35岁的儿科医生流失率达到14%。钟南山直言这一现状“非常危险”，因为全面二孩政策放开后，民众对儿科的需求更大。

　　恢复儿科专业的本科招生，被钟南山视为解决办法之一。在他看来，根本的解决办法还在于改善医生的待遇，“儿科医生是最突出的，因为儿科医生开药少、处方少，实际上，不光是儿科医生，还有急诊医生、产科医生，待遇都很成问题。”

　　话题二

　　治雾霾取得很大成效

　　作为呼吸内科专家，钟南山在评价过去一年来政府治理雾霾的工作时，认为至少能打70分。在他看来，雾霾治理工作取得了很大的进步。

　　“你不要光看今天，你光是看一天两天是没有意义的”，“不能因为今天开会了，有雾霾，就认为没治理好，不能那么看”。钟南山说，雾霾的形成受地理环境、气压等的综合影响。他说，根据其掌握的信息，在雾霾的天数上，京津冀大概比前一年改善了11%，长江三角洲改善了接近12%，珠江三角洲比前一年改善了大约 18%，这是很大的进步。

　　钟南山称赞政府在这么短的时间内做了很大的治理努力。他还特别指出，雾霾的概念跟空气污染的概念是两回事，雾霾只是空气室外污染的一部分，而空气污染则包括了室外和室内。

　　话题三

　　寨卡疫情不会大规模爆发

　　截至3月1日，广东省卫计委已报告5例输入性寨卡病毒感染病例。

　　钟南山受访时表示，广东等省份对寨卡病毒采取“外堵输入、内防扩散”的措施，包括病例来到广东后进行适当的隔离、加强防蚊工作等，这些防控措施都做得很好。

　　目前中国多地气温仍较低，尚未进入伊蚊活跃期。钟南山说，关键是三、四、五月份，那时候蚊子增多，特别是广东的伊蚊比较多，而伊蚊会传播寨卡病毒，到时要更注意查明从外部输入的病例“从哪里来、到过什么地方、接触过什么人”。

　　钟南山认为，“外堵输入、内防扩散”及时地发现、及时地隔离，不会大规模地爆发寨卡疫情。

　　话题四

　　医改要瞄向医院的公益性

　　记者问：“‘十三五’期间的医改您有什么建议吗?”

　　“我觉得最大的问题就是解决公立医院的公益性，解决了公益性很多问题都好解决。”钟南山分析说，医院脱离了市场化的引导和市场化的机制，就是解决很多问题的根源，但现在还没有解决好这一问题。

　　“解除以药养医，解除这个解除那个，解除后钱从哪儿来呀。”钟南山说，解决了公立医院的公益性，政府出钱的话医生就有了基本保证，医生就不需要发愁每天要看多少病、要开多少处方，这样的话很多问题就比较容易解决，如果始终靠市场化托着，并且将市场化作为导向的话，很多问题都很难解决。

　　话题五

　　药品价格应该找专家研判

　　对于“药价虚高”的提法，钟南山表示，现在已经不是虚高的问题，而是一部分属于虚高——这个问题需要继续解决，但有一些药价则是虚低，有些药品甚至以根本不可能的低价格出现，“作为医生我们最了解”。

　　至于一些药物虚低的原因，钟南山认为是一些药品为了进入医保目录或者是为了中标造成的。

　　对此，他认为，药品的价格应该找专家来定，而不能是几个人拍脑袋定价或者研究制定，因为这些人并不知道药品的真实情况。

　　两会代表热议儿科医生荒 解放医生开诊所能缓解局面?

　　在医学界一直流传着这样的一句话：“金眼科、银外科、马马虎虎妇产科、千万别干小儿科。”年初，应对全面二孩后的“婴儿潮”，全国儿科急诊全线“爆棚”，一些医院甚至濒临“崩溃”等儿科医生荒出现的问题，正好印证了这句话。

　　面对儿科医生紧缺的局面，2月，国家卫计委连续发布“拟恢复儿科学专业本科招生”、“加强儿科学人才培养”、“完善儿科薪酬体系”等激励政策。然而，拯救儿科医生人才危机的呼声仍然没有停止。时值两会期间，不少的政协委员、人大代表，纷纷提案出招。

　　针对全国多地出现儿科医护人员紧缺的现状，多位政协委员提出要尊重并呵护现有儿科医护队伍，提高儿科医护人员的职业荣誉感和行业吸引力，引入社会资本来加大儿科医疗服务供应。

　　儿科医生待遇太低提高行业吸引力迫在眉睫

　　“尽管恢复本科招生可以储备儿科后备军，但是破解儿科医生荒，根本之策还是要建立以行业需求为导向的医学人才培养供需平衡体系，改善现有不合理的儿科医护待遇，稳定现有队伍，不断吸引新的人才补充。”上海第二军医大学第三附属医院生物信号传导研究室主任医师、中国工程院院士王红阳在聚焦儿科困境时阐述了自己的见解。

　　对此，全国政协常委、农工党中央副主席、上海儿科医学研究所所长蔡威也指出，如果儿科职业风险高、负担重、待遇低、医患矛盾多的现状不改善，人们为什么要选择做儿科医生?就算学了这个专业，日后也会改行。关键还是在于提高儿科医护行业的吸引力。

　　考虑到儿科医生在病人身上花费的时间、耐心和精力都要比成人多得多，全国政协委员、北大第一医院副院长丁洁表示，建议适当上调儿童诊疗费，增加的部分通过扩大儿童医保报销范围、提高报销比例等措施来弥补，同时制订针对儿童医院、设有儿科的综合性医院的专门补偿机制，缓解当前儿科“亏本经营”的窘境。

　　儿科资源高度集中放开限制让医生自由开诊所

　　儿科纵然有着巨大的市场需求，竟然少有综合医院愿意开儿科，更少有医生愿意干儿科。导致儿科资源高度集中在儿科医院，儿科医生荒、患儿看病难愈演愈烈。除了提高待遇，代表和委员们也认为应该加快儿科医生的流动性，全国人大代表，江西省卫计委主任、党组书记李利认为，要在3-5年内取消儿科编制限制，让医院根据实际情况自行决定所需儿科医生，让更多的人愿意成为儿科医师。

　　针对儿科资源分布不均的问题，全国政协委员、复星集团董事长郭广昌也提出，要彻底解决儿童看病难的问题，还得从加大医疗服务供应入手，在体制机制上破题。建议鼓励和引导社会资本以多种方式提供儿科医疗服务;全面发挥互联网功能，探索设立儿科互联网诊所、医院等。

　　医生开诊所，可以实现资源使用最大化，在世界主流国家都是最基本的权利。但遗憾的是，虽然经历了三十多年的市场化改革，医疗却依旧保留着计划经济的制度和管理思维。放开对儿科医生的限制，或许是当前的一种可实施的办法。对此，全国政协委员、望京医院骨科主任温建民表示，应该放开对儿科医生的限制，让儿科医生自由地开诊所。