请 假 条
填写时间:年 月 日
姓名 | 科室 | 职务 | |||||
1、请假类别:□事假□病假□婚假□丧假□公假□工伤□产假□护理假□其他 | |||||||
2、请假事由: | |||||||
3、请假时间:自年月日至月日共计天时 | |||||||
审核意见 | 科室主任 | 分管院长 | 院长 | ||||
注:1、病假须出具二级以上医院诊断证明。2、本表交由办公室存档。
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