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莆田生育保险交多久可以报销及报销比例

更新:2023-09-21 09:18:40 高考升学网

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。

莆田生育保险报销条件

1、参保单位按时足额缴纳生育保险费。

2、妊娠终止及实施计划生育手术,职工参保缴费满12个月。

3、符合国家、省、市计划生育条例规定,符合《婚姻法》已婚妇女。

注:未办理生育保险待遇支付登记手续的不予报销

莆田生育保险报销材料及流程

医院自动报销材料

1、在医院医保办登记时,需携身份证原件和复印件;

2、参保女职工社会保障卡;

3、计划生育服务证。

医院自动报销流程

正常情况下,符合生育保险待遇支付条件的

但有以下情形的,需至医保中心办理手工结算:

1、因急诊或抢救导致未刷卡结算生育费用的;

2、参保男职工未就业配偶住院生育的;

3、企业女职工流产或引产的;

4、在莆田市辖区外医院生育的。 (分娩费用应在分娩之日起12个月内结算;流产、引产应在术后6个月内结算。)

手工报销材料

1、参保女职工社会保障卡

2、医疗费用有效收费发票原件

3、门诊费用清单原件

4、住院费用总清单原件

5、医嘱单(长期、短期)复印件

6、出院小结原件或复印件

7、《莆田市生育保险待遇申请表》原件

8、福建省一、二孩生育服务登记表》原件1份或者准生证原件1份

9、流产另须提供《结婚证》原件1份

手工报销流程

1、当场审查提交材料是否齐全,对申请材料齐全的,出具《受理承诺单》;申请材料不齐全,出具《缺件告知单》,由受理人员当场提出初审意见;

2、审批办结:审批人员对实质内容进行审查,并将费用清单相关内容录入系统,并移送财务科室;将结算款转入参保人员指定银行账户。

莆田生育保险报销多少钱

参保职工生育产检及住院医疗费用均实行最高报销限额,以当次妊娠为单位,生育医疗费用低于限额标准的,按实支付,高于的按限额支付:

产前检查(含保胎和先兆流产)800元、流产1至3个月800元、实施计划生育手术800元;

顺产2500元、流产4至7个月2500元、早产2500元、异位妊娠(保守)2500元;难产4500元、异位妊娠(手术)4500元。

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