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河北生育保险报销范围和标准,需要什么资料

更新:2023-12-06 01:35:55 高考升学网

生育保险新政策主要规定了生育保险缴费标准、生育保险报销范围、生育保险报销条件、男职工生育保险报销条件、生育保险参保范围、生育保险产假时间。生育保险新政策全面规定了生育保险各方面的情形,比如用人单位按职工工资总额的0.5%,职工个人不缴纳生育保险费。以下是小编整理的关于2023年河北生育保险报销范围和标准,希望对您有所帮助!

河北生育保险报销范围和标准,需要什么资料

一、2023年河北生育保险报销范围

一是生育津贴;最常见的就是产假期间的生活补助发放。

注意如果生育津贴高于职工正常工资,单位不再发放工资;如果生育津贴低于职工工资,单位需要补足差额!

二是生育医疗费用;这个容易理解,就是正常的住院产生的费用。部分地区会包含产检费用!

三是计划生育手术的医疗费用;顾名思义就是职工进行计划生育手术产生的医疗费用

四是我国和本地法定的其他费用;

二、2023年河北生育保险报销标准

1、报销标准

①自然分娩:2000元;

②人工干预分娩(比如产钳、胎吸等):2500元;

③剖宫产:3000元;

④门诊终止妊娠术:120元;

⑤住院终止妊娠术:800元。

2、男职工报销

①男职工配偶未就业的,生育医疗费可享受生育限额支付标准的50%;

②男职工配偶参加城乡居民医疗保险的,生育医疗费报销时可任选其一(城乡居民医疗保险/生育医疗保险)。

3、在国外生育并备案的,享受生育津贴待遇,生育医疗费由个人承担。

三、2023年河北生育保险报销需要什么资料

申请条件

申报人生育或计划生育手术符合国家人口和计划生育政策;参保人持社保卡就医,参保缴费正常;

办理材料

一、住院分娩申报生育保险待遇所需材料及审核要求

1.住院收费票据(医院盖章);

2.出院记录或出院小结,异地医院生育的还需提供住院病案首页(医院盖章,难产未注明术式的要提供分娩记录 );

3.生育登记凭证(注:在本市辖区办理生育登记凭证,能在医保信息系统查询信息的可不用提供);

4.《石家庄市市区城镇职工生育保险待遇审核表》(项目填写完整);

5.《石家庄市市区城镇职工生育保险医疗费申报明细表》(项目填写完整)。

二、流产申报生育保险待遇所需材料及审核要求

1.住院治疗的提供住院收费票据、门诊治疗的提供生育门诊收费票据(医院盖章);

2.出院记录或出院小结(医院盖章),门诊治疗的提供病历本及复印件(单位盖章);

3.夫妻结婚证原件及复印件(单位盖章)与生育情况承诺书;

4.《石家庄市市区城镇职工生育保险待遇审核表》(项目填写完整);

5.《石家庄市市区城镇职工生育保险医疗费申报明细表》(项目填写完整)。

三、男职工配偶申报生育保险待遇所需材料及审核要求

1.住院收费票据、门诊治疗的提供门诊收费票据(医院盖章);

2.出院记录或出院小结、住院病案首页(医院盖章,难产未注明术式的要提供分娩记录 );

3.生育登记凭证;

4.费用明细;

5.夫妻结婚证原件及复印件(单位盖章);

6.职工配偶未就业承诺书(本人签字、按手印);

7.《石家庄市市区城镇职工生育保险待遇审核表》(项目填写完整);

8.《石家庄市市区城镇职工生育保险医疗费申报明细表》(项目填写完整)。

办理流程

1.申报人向所在单位报送办理材料(住院分娩提供第1项至第3项;流产提供第1项至第3项;职工配偶报销提供第1项至第6项);

2.所在单位审核办理材料,使用石家庄市人力资源和社会保障网上办事系统申报;

3.所在单位使用网上申报系统打印《石家庄市市区城镇职工生育保险待遇审核表》、《石家庄市市区城镇职工生育保险医疗费申报明细表》,并签字盖章;

4.所在单位每月1日至18日向医保经办机构生育医疗审核科报送,申报生育保险待遇;

5.生育医疗审核科审核办理材料,提出是否核准生育保险待遇意见;

6.通过审核的,生育医疗审核科报送主管主任审批,给予核准生育保险待遇,报送基金管理科拨款;

7.未通过审核的,告知不予核准原因。

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