生育保险新政策主要规定了生育保险缴费标准、生育保险报销范围、生育保险报销条件、男职工生育保险报销条件、生育保险参保范围、生育保险产假时间。生育保险新政策全面规定了生育保险各方面的情形,比如用人单位按职工工资总额的0.5%,职工个人不缴纳生育保险费。以下是小编整理的关于2023年张家口生育保险报销范围和标准,希望对您有所帮助!
一是生育津贴;最常见的就是产假期间的生活补助发放。
注意如果生育津贴高于职工正常工资,单位不再发放工资;如果生育津贴低于职工工资,单位需要补足差额!
二是生育医疗费用;这个容易理解,就是正常的住院产生的费用。部分地区会包含产检费用!
三是计划生育手术的医疗费用;顾名思义就是职工进行计划生育手术产生的医疗费用
四是我国和本地法定的其他费用;
①生育医疗费用
01在职职工
生育医疗费用实行定额补贴。
生育分娩:怀孕6个月以上分娩或终止妊娠的,顺产(包括自然分娩、人工干预分娩),补贴标准为3000元;剖宫产,补贴标准为4000元。
引产流产:怀孕不满6个月终止妊娠的,补贴标准为600元。
计划生育:上环、取环及实施节育术的,补贴标准为200元。
02灵活就业人员
按照灵活就业人员参加职工基本医疗保险的,按上述定额标准的50%享受生育医疗费待遇。
03参保男职工未就业配偶
参加生育保险男职工未就业的配偶,按上述定额标准的50%享受生育医疗费待遇。
其配偶参加城乡居民基本医疗保险的,可选择按照城乡居民基本医疗保险政策报销规定享受待遇,但不能重复享受生育医疗费待遇。
②生育津贴
01发放标准
以女职工所在单位上年度职工月平均工资为基数,除以30乘以享受生育津贴天数计算。单位不能及时准确提供月平均工资的,按本市区域内职工基本医疗保险连续实际缴费满12个月平均缴费工资为基数。
女职工生育津贴高于本人工资标准的全额支付,低于本人工资标准的用人单位可以补足。
02发放方式
女职工生育或计划生育手术后,由用人单位及时办理申领生育津贴手续,职工医保经办机构与用人单位定期结算,再由用人单位按规定发放给参保女职工。
03生育津贴天数
女职工正常生育的,享受98天生育津贴(含预产假15天);符合计划生育政策生育一孩、二孩的,增加60天生育津贴;符合计划生育政策生育三孩的,增加90天生育津贴;难产的(含剖宫产),增加15天生育津贴;多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加15天生育津贴。
怀孕未满4个月流产的,享受15天生育津贴;怀孕满4个月流产的,享受42天生育津贴;怀孕满7个月终止妊娠的,经与用人单位协商,最长享受56天生育津贴。
分娩的:
1、《结婚证》原件一份、复印件两份;
2、《生育服务证原件》(外地户口参加生育保险的职工,最好提供榆林的生育服务证,如果不能提供,则需要提供外地正规的生育服务证)一份、复印件两份;
3、《出生医学证明》原件一份、复印件两份;
4、《医疗蓝本》原件一份、复印件两份;
5、医院开具的《诊断证明书》原件一份、复印件两份;
6、所有医院的单据原件;
7、《生育报销审批表》两份,加盖公章;
8、《生表一》两份,男方女方单位均加盖公章;
9、《生表二》两份,加盖公章;
10、《生育报销汇总表》一份,加盖公章。
计划生育的:
1、《结婚证》原件、复印件两份;
2、《医疗蓝本》原件、复印件两份;
3、医院开具的《诊断证明书》(人工流产的需注明孕几周)原件、复印件两份;
4、所有医院的单据原件;
5、《生育报销审批表》两份,加盖公章;
6、《生表一》两份,加盖公章;
7、《生表二》两份,加盖公章。