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四川生育保险报销范围和标准,需要什么资料

更新:2023-12-16 00:53:09 高考升学网

生育保险新政策主要规定了生育保险缴费标准、生育保险报销范围、生育保险报销条件、男职工生育保险报销条件、生育保险参保范围、生育保险产假时间。生育保险新政策全面规定了生育保险各方面的情形,比如用人单位按职工工资总额的0.5%,职工个人不缴纳生育保险费。以下是小编整理的关于2023年四川生育保险报销范围和标准,希望对您有所帮助!

四川生育保险报销范围和标准,需要什么资料

一、2023年四川生育保险报销范围

1.满足条件的女职工

就是生育或者施行计划生育手术那个月前(不含当月),准妈妈需要连续不间断缴纳生育保险满6个月,才能够报销。

2.满足条件的男职工

老公也是可以报销生育保险的,含产前检查费和生育医疗费。

但是有2个前提:

①老婆生育那个月前(不含生育当月),老公必须连续不间断缴纳生育保险满6个月。

②老婆生育时没有参加生育保险、职工基本医疗保险,或者已参加生育保险、职工基本医疗保险但连续不间断缴费不满6个月。

或者老婆生育按其他政策已经报销了一部分,但没有达到生育医疗费和产前检查费总额的,老公可以申请补差。

注:夫妻双方都符合条件的,由女方申请生育保险待遇,夫妻双方不能重复享受生育保险待遇。

3.满足条件的女性灵活就业人员

大家都知道,现在成都市灵活就业人员不参加生育保险,那生育的时候是不是就一分钱都不能报销喃?

并不是。如果是女性灵活就业人员,生育那个月前(不含生育当月),已经连续不间断缴纳城镇职工基本医疗保险满6个月,也是可以报销产前检查费和生育医疗费的。

4.2015年10月前已参加成都市生育保险并连续不间断缴费至今的灵活就业人员

2015年10月前已参加成都市生育保险,并且一直连续缴费至今的灵活就业人员,也是可以按规定享受生育保险待遇的。

二、2023年四川生育保险报销标准

生育保险待遇包括:

1.产前检查费

2.生育医疗费

3.生育津贴

4.计划生育医疗费

5.男职工配偶生育医疗费补贴

具体金额如下:

一、女职工生育

1.产前检查费:700元。

2.生育医疗费:顺产2000元,难产(含剖宫产)3000元,生产多胞胎的每多一个婴儿增加400元;

3.生育津贴:按生育时所在单位上年度职工日平均缴费工资乘以天数计发。顺产98天,难产(含剖宫产)113天,多胞胎的每多生一个婴儿增加15天。

二、女职工终止妊娠

(流产/引产)

1.产前检查费:怀孕满7个月以上700元;怀孕满4个月不满7个月500元;怀孕未满4个月300元。

2.生育医疗费:怀孕满7个月以上2000元(施行剖宫术的增加1000元);怀孕满4个月不满7个月1000元;怀孕不满4个月500元。

3.生育津贴:按终止妊娠时所在单位上年度职工日平均缴费工资乘以天数计发。怀孕满7个月以上98天;怀孕满4个月不满7个月42天;怀孕未满4个月15天。

三、男职工配偶

生育医疗费补贴

情况一:老婆生育时没有参加生育保险、职工基本医疗保险,或者已参加生育保险、职工基本医疗保险但连续不间断缴费不满6个月。

1.产前检查费:700元。

2.生育医疗费:顺产2000元,难产(含剖宫产)3000元,生产多胞胎的每多一个婴儿增加400元;

情况二:老婆生育按其他政策已经报销了一部分,但没有达到生育医疗费和产前检查费总额的,老公可以按上面的金额申请补差。

很多保子对情况二不是很清楚,举个例子说明:比如老婆参加了成都市城乡居民医保,生育时在二级医院顺产,有1700元的补贴,没有达到上面的产前检查费和生育医疗费总额(顺产2700、剖宫产3700元),如果是顺产的话,老公所在的单位就可以为老公申请补差1000元,剖宫产就可以申请补差2000元。

四、其他计划生育

手术项目

1.宫内施行放置节育器,157元;

2.宫内施行取出节育器,160元;

3.施行输精管结扎术,150元;

4.施行输卵管结扎术,510元;

5.施行输卵管结扎后复通的,993元;

6.施行输精管结扎后复通的,993元。

三、2023年四川生育保险报销需要什么资料

女职工本地生育报销

生育医疗费和产前检查费

女职工在成都市定点医疗机构生育,出院时可刷医保电子凭证或社保卡直接结算生育医疗费和产前检查费。

女职工异地生育报销

所需资料

1.住院发票;

2.出院证明或出院记录、出院小结原件(加盖医院公章或病情证明章);

3.住院费用清单(无并发症/合并症住院的不提供)。

4.财政供养单位申领生育津贴,还应提供:《非财政供养人员申领生育津贴告知承诺书》(加盖单位公章)。

啥子叫财政供养单位喃?Mr.YB简单科普下,就是像市医保局这种单位,就是财政供养单位,一般的企业单位不属于财政供养单位,就不需要上头那个承诺书哈。

女职工计划生育手术报销

职工在定点医疗机构进行计划生育手术,医疗费用个人全额垫付的,出院或门诊手术之日起12个月内,由用人单位到参保关系所在地医保经办机构申请报销。

所需资料

1.住院或门诊发票;

2.门诊诊断证明、出院病情证明或出院记录、出院小结原件(加盖医院公章或病情证明章);

3.住院费用清单(无并发症/合并症住院的不提供)。

4.财政供养单位应提供《非财政供养人员申领生育津贴告知承诺书》(加盖单位公章)。

男职工配偶生育补贴报销

老婆生育出院之日起12个月内,由老公所在单位到参保关系所在地医保经办机构申请报销。

一次性补贴所需资料

老婆未参加生育保险、职工基本医疗保险,或已参加生育保险、职工基本医疗保险但连续不间断缴费不足6个月的,报销资料如下:

1.住院发票;

2.出院证明或出院记录、出院小结原件(加盖医院公章或病情证明章);

3.《男职工配偶生育医疗费补贴告知承诺书》。

补足差额所需资料

按其他政策规定已报销了生育医疗费和产前检查费,但未达到成都市生育医疗费和产前检查费支付标准总额的,需要补足差额部分,报销资料如下:

1.住院发票;

2.出院证明或出院记录、出院小结复印件;

3.配偶享受生育医疗费支付结算表(加盖医保业务章)。

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