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深圳施行的生育保险待遇

更新:2023-09-18 19:00:33 高考升学网

 开始深圳所有社保包括一二三档社保都享受同等生育保险待遇!

  一、享受条件:累积参加一年生育保险

  特别需要提醒的是深圳以前参保的叫做“生育医疗保险”,依附在医疗保险里,即缴交的基数与享受条件都一样,即当月成功参保,次月享受。而如今真正意义上叫生育保险。

  1、简单的说,生育保险=生育医疗保险+生育津贴。

  2、不同的是必须要累积缴交一年的生育保险才能享受全部待遇。但之前参加生育医疗保险的只要累积一年(包括之前累积参加生育医疗保险的时间)且在参保状态下也能享受生育医疗待遇,但想享受生育津贴待遇,必须从开始积累参保一年,在分娩后才能去社保申请领生育津贴。虽然这个政策是3月才真正实行,但可以补缴1月与2月的生育保险。即:2月份生娃的只要连续参保一年最快到明年1月就可以由单位去社保局申请领生育津贴(时限是分娩后一年内有效)。

  3、交社保三档的,由于之前没有生育医疗保险,因此,必须是累积交一年才能有生育保险待遇与生育津贴。

  二、参保群体:

  1、企事业单位年满18周岁至退休前的所有职工。

  2、非在职深户居民及自由职业参保人(仍享受之前的生育医疗保险,无生育津贴)。

  三、参保及缴费:

  1、缴费比例:单位交:1%,个人不交(非在职深户缴费比例为:0.5%)

  2、缴纳基数:2030元—15654元(非在职深户缴费基数为:2087.2元—15654元)

  3、生育保险补缴:1月与2月可以补缴(前无法补缴),需要提供资料:

  1)补缴申请表(单位盖公章)

  2)记账凭证:提供整本原件(财务做账的记账凭证,一般为牛皮纸封面,补交的月份都要拿去社保局,其中发工资页要复印)

  3)工资表(原件+复印件)

  4)劳动合同(原件+复印件)

  四、生育保险待遇:

  1、生育医疗费用:

  1)生育的医疗费用,即女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括符合国家和省规定的产前检查的费用,终止妊娠的费用,分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用100%报销。

  2)计划生育的医疗费用,包括职工放置或者取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。

  A:12次产前检查及相应项目有:

  B:想在深圳定点医院产检及分娩时刷卡记账的前提是第一步:办理准生证(生育服务证)及计划生育证明,流程可点击左下角“阅读原文”查看。

  C、累计参加生育保险满1年的职工未办理就医确认手续而在深圳公立医院生育,或者已办理就医确认手续但在就医确认以外的公立医院生育的、或因急诊、抢救而在深圳非定点医院或者深圳外医院生育的,其生育的医疗费用先由职工个人支付,待分娩后1年内,凭材料到社保局申请报销

  2、生育津贴

  1)计算公式:(用人单位上年度职工月平均工资/30)规定的假期天数计发

  注:

  1、其中用人单位上年度职工月平均工资为参保基数,因多数企业给员工参保时不是用实际工资参保,因此以参保基数计算才是真实的生育津贴金额。

  想查询你的社保缴费基数可在“查看历史记录”中查看文章“80%深圳人都不知道的另一个社保查询/办理网页,原来有这么多功能”

  2、规定的假期天数:

  (一)女职工生育享受产假:顺产的,98天;难产的,128天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天;怀孕未满4个月流产的,15天;怀孕满4个月流产的,42天。

  (二)享受计划生育手术休假:取出宫内节育器的,1天;放置宫内节育器的,2天;施行输卵管结扎的,21天;施行输精管结扎的,7天;施行输卵管或者输精管复通手术的,14天。同时施行两种节育手术的,合并计算假期。

  生育报销及生育津贴计算案例分享:

  陈小姐的公司用2030元给她缴交社保二档,产期是3月(顺产),累积参保13个月,在深圳二级医院住院期间共花医疗费用1.2万,其中1万是属生育保险报销的医疗费用。社保可报多少?生育津贴多少?

  1)、报销费用=属于生育保险报销的医疗费用-200元住院起付线=99800元;

  2)、顺产产假98天,生育津贴为:2030/3098=6631元。

  注:

  生育津贴实为产假工资,职工按照规定享受产假期间,其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付,再由社保局按照规定拨付给用人单位。生育津贴高于职工原工资标准的,用人单位应当将生育津贴余额支付给职工;生育津贴低于职工原工资标准的,差额部分由用人单位补足。因此以上案例如果陈小姐的原工资为5000元的,单位需要再付:(5000-2030)/3098=9702元给陈小姐(即使职工不符合计划生育要求,产假期间用人单位也要发放工资,但职工不享受生育津贴。)


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