南宁生育保险最新政策,报销条件

　　第一条为了维护女职工的合法权益，保障她们在生育期间得到必要的医疗保障和生活保障，均衡企业间职工生育费用的负担，贯彻落实计划生育有关政策，根据《企业职工生育保险试行办法》(劳部发[1994]504号)、《关于妥善解决城镇职工计划生育手术费用问题的通知》(劳社部发[1999]32号)等有关规定，结合我市实际情况，制定本办法。

　　第二条南宁市劳动和社会保障行政部门主管本行政区域内的生育保险工作。

　　市社会保险经办机构具体承办生育保险工作。

　　第三条南宁市行政区域内的国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业、其他城镇企业、实行企业化管理的事业单位、民间非营利组织以及有雇工的个体工商户应按本办法的规定参加生育保险，为本单位全部职工或者雇工(以下统称职工)缴纳生育保险费。

　　南宁市行政区域内的国家机关、事业单位应按本办法的规定为与其建立劳动关系的编制外职工缴纳生育保险费。

　　前二款所列单位以下统称用人单位。

　　第四条生育保险基金由下列各项构成：

　　(一)用人单位缴纳的生育保险费;

　　(二)生育保险基金利息;

　　(三)延迟缴纳生育保险费的滞纳金;

　　(四)依法纳入生育保险基金的其他资金。

　　第五条生育保险基金用于下列支出：

　　(一)女职工产假期间的生育津贴;

　　(二)生育医疗费用补贴;

　　(三)职工计划生育手术医疗费用补贴。

　　第六条生育保险基金按照“以支定收，收支基本平衡”的原则筹集。

　　第七条用人单位以本单位应参加生育保险的全部职工上年度工资总额作为缴费基数，按缴费基数的0.6%缴纳生育保险费。

　　职工个人工资收入高于上年度全区城镇单位在岗职工平均工资300%的，以上年度全区城镇单位在岗职工平均工资的300%为缴费基数;职工个人工资收入低于上年度全区城镇单位在岗职工平均工资60%的，以上年度全区城镇单位在岗职工平均工资的60%为缴费基数。

　　职工个人不需缴纳生育保险费。

　　第八条生育保险费由市社会保险经办机构负责征缴管理。

　　生育保险基金设立收入专户和支出专户，专款专用，任何单位和个人不得挪用。

　　第九条生育保险费不得减免，用人单位必须按时足额缴纳生育保险费。用人单位未按规定缴纳生育保险费的，由劳动保障行政部门责令限期缴纳;逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金。

　　第十条用人单位应当在每月5日前，向市社会保险经办机构报送参保人员增减变动表，按月申报缴纳生育保险费。市社会保险经办机构根据用人单位申报情况，依法办理征收生育保险费手续。

　　第十一条参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费的用人单位，其参保的女职工符合计划生育规定生育条件，在参保后怀孕并生产、自然流产或经自治区卫生行政部门指定的医疗机构证明因医学需要终止妊娠的，按以下标准享受待遇：

　　(一)生育津贴：女职工生产、自然流产或终止妊娠的，在法律法规规定的产假期间，以其生产、自然流产或终止妊娠当月所在单位缴纳生育保险费的人均月缴费基数为标准按月发给生育津贴，不足一个月的按日历天数计发。

　　(二)生育医疗费用补贴：

　　1.女职工妊娠单胎满28周及以上顺产的，一次性补贴1800元;难产或多胞胎顺产的，一次性补贴2300元;多胞胎难产的，一次性补贴2500元。

　　2.女职工怀孕不满14周自然流产或因医学需要终止妊娠的，一次性补贴300元;怀孕满14周不满28周自然流产或因医学需要终止妊娠的，一次性补贴400元;怀孕满28周及以上因医学需要终止妊娠的，一次性补贴800元。

　　第十二条参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费的用人单位，其参保的男职工如配偶属农村户口或无工作单位，未享受生育保险待遇，符合计划生育有关规定，在男职工参保后怀孕并生产、自然流产或经自治区卫生行政部门指定的医疗机构证明因医学需要终止妊娠的，按本办法第十一条第(二)项规定标准的50%享受生育医疗费用补贴。

　　第十三条破产、注销或关闭的用人单位，在破产、注销或关闭前参加生育保险并已足额缴纳生育保险费，其参保的女职工在安置前或等待安置期间，符合计划生育有关规定，在参保后怀孕并生产、自然流产或经自治区卫生行政部门指定的医疗机构证明因医学需要终止妊娠的，按本办法第十一条第(二)项规定的标准享受生育医疗费用补贴。

　　用人单位破产、注销或关闭的，职工在安置前或等待安置期间，其参保的男职工如配偶属农村户口或无工作单位，未享受生育保险待遇，符合计划生育有关规定，在男职工参保后怀孕并生产、自然流产或经自治区卫生行政部门指定的医疗机构证明因医学需要终止妊娠的，按本办法第十一条第(二)项规定标准的50%享受生育医疗费用补贴。

　　第十四条参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费的用人单位，其参保职工(含办理退休手续时仍列入参保人员名册的已退休人员)，符合计划生育有关规定实施计划生育手术的，按以下标准享受待遇：

　　(一)女职工实施放置、取出宫内节育器的，一次性补贴150元。

　　(二)女职工怀孕不满14周实施终止妊娠的，一次性补贴300元;怀孕满14周不满28周实施终止妊娠的，一次性补贴400元;怀孕满28周及以上实施引产术的，一次性补贴800元。

　　(三)职工实施绝育、复通手术的，一次性补贴1000元。

　　第十五条用人单位应当在女职工或男职工的配偶办理出院手续之日起，90日内向市社会保险经办机构申领生育保险待遇，并提供以下有效证件及材料：

　　(一)填报《南宁市职工生育保险待遇给付申请表》;

　　(二)乡(镇)人民政府、城市街道办事处发放的《计划生育服务手册》或县级人口和计划生育行政部门发放的《二孩生育证》，以及医疗保健机构出具的婴儿出生医学证明(原件、复印件一份);

　　(三)难产、自然流产、因医学需要或因计划生育需要终止妊娠的，提供医疗机构出具的证明和门诊病历或人口和计划生育行政部门出具的证明;

　　(四)实施计划生育手术的，提供人口和计划生育行政部门出具的证明或医疗保健机构出具的证明和门诊病历;

　　(五)属男职工配偶享受待遇的，除本款第(二)项规定的证件及材料外，还需提供结婚证、配偶身份证(原件、复印件一份)、配偶居住地街道社区或村委会的证明。

　　用人单位不按规定向市社会保险经办机构申领生育保险待遇的，职工本人可以在办理出院手续之日起6个月内直接向社会保险经办机构提出申请。

　　第十六条市社会保险经办机构接到生育保险待遇申请后，应当在15个工作日内对申请材料进行审核。符合待遇给付条件的，将生育保险待遇一次性划拨给职工所在单位，由单位按社会保险经办机构核定的标准支付给职工本人;不符合待遇给付条件的，以书面形式告知申请人。

　　第十七条生育保险费征缴比例和生育保险待遇给付标准的调整，由市劳动保障行政部门会同财政部门根据社会经济发展和人民生活水平的变化，提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。

　　第十八条骗取生育保险待遇的，由市社会保险经办机构追回全部骗取金额，并由劳动保障行政部门依法予以处罚。

　　第十九条用人单位依照本办法规定应当参加生育保险而未参加的，由劳动保障行政部门责令改正。用人单位未参加生育保险期间或未按时足额缴纳生育保险费的，其职工符合计划生育有关规定发生的生育医疗费用、计划生育手术费用及生育津贴，由该用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。

　　职工与用人单位因生育保险待遇发生的纠纷，按国家劳动争议处理的有关规定处理。

　　第二十条在生育保险实行市级统筹之前，市辖各县可根据本办法的精神，结合当地实际，调整和完善本地的职工生育保险办法。

　　第二十一条本办法自发布之日起施行。1995年12月13日南宁市人民政府发布的《南宁市企业女职工生育保险暂行办法》(南府发[1995]138号)同时废止。本办法发布之后生育或实施计划生育手术的，按本办法的规定享受生育保险待遇。