温岭户籍往届生回原籍应届生报名审核表

姓名

身份证号码

照片（1寸）

性别

民族

联系电话

户籍所在地

（按身份证住址填写）

毕业学校

（就读学校）

考生类别

□往届生□回原籍应届生

报名点学校审核意见

学校负责人（签名）

（中学名称，加盖公章）

年月日

教育局

审核意见

审核人（签名）：　　　　　（加盖公章）
年　　月　　日