______人民法院:
委托人:______,性别______,民族:______,身份证号码:____________,工作单位:____________,住址:____________。
委托人:______,性别______,民族:______,身份证号码:____________,工作单位:____________,住址:____________。
受委托人:______,职务:______,工作单位:____________,电话:____________,邮政编码:____________。
受委托人:______,职务:______,工作单位:____________,电话:____________。
现委托上列受托人在我与纠纷一案中,作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限为:
1.代为代为一审诉讼、代为调解。
2.特别授权(包括代为承认、放弃或变更诉讼请求;进行和解,上诉、转委托、代为签收法律文书)。
3.代为提出申请执行、签收执行法律文书。
委托人:____________
20______年______月______日
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