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工伤保险申请报告

更新：2023-09-18 12:47:13 高考升学网

工伤保险申请报告

申请人:陈某鞯，男/女，汉族，生于XXXX年X月XX日,住XXXX.

被申请人:XX公司.

法定代表人:XXXX

委托代理人：有无都可

请求事项:依法认定申请人的受伤为工伤.

事实及理由:XXX公司于XXX年XX月XX日聘请申请人陈XXXX到该公司从事工作。陈XXX于XX年X月XX日在X工作过程中,因导致陈XXX，造成申请人陈XX受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:X。

由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.

此致

X劳动和社会保障局

申请人:XXX

二OOX年XX月XX日

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