赣州农村养老保险网上缴费流程和报销比例规定

农村养老保险，是指以农村非城镇户籍的居民为保险对象的养老保险制度。农村养老保险的基本原则是：保障水与农村生产力发展和各方面承受能力相适应；养老保险与家庭赡养、土地保障以及社会救助等形式相结合；权利与义务相对等；效率优先，兼顾公；自我保障为主，集体（含乡镇企业、事业单位）调剂为辅，国家给予政策扶持；政府组织与农民自愿相结合。

城乡居民在参保地定点医疗机构因病情需要发生符合“医保目录”范围内的门诊费用，不设起付线

由门诊统筹基金按以下规定报销：

1.普通门诊在一级及一级以下定点医疗机构报销65%，中医门诊在中医院报销50%，门诊特殊慢性病在一级及一级以上定点医疗机构报销70%，门诊特殊检查在一级及一级以下定点医疗机构报销50%，日间手术在一级及一级以上定点医疗机构按住院比例报销。

2.普通门诊和中医门诊不设封顶线，不与住院封顶线合并计算，不进入城乡居民大病保险支付。长期治疗类门诊特殊慢性病年度封顶10万元，长期用药类门诊特殊慢性病年度封顶5000元，且门诊特殊慢性病、门诊特殊检查、日间手术的封顶线均与住院封顶线合并计算，并进入城乡居民大病保险按规定支付。符合医疗救助条件的，可按规定享受医疗救助待遇。

赣州市医疗保险的报销条件：

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料

赣州市医疗保险的报销范围：

一、可以报销的范围

1、参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

二、不能报销的范围

1、明确由工伤保险基金支付的医疗费用

2、交通事故(能提供公安交通管理部门出具肇事方逃逸的相关证明除外)、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的

3、应当由公共卫生负担的

4、在境外就医的

5、法律法规规定的其他不予支付的费用

赣州市医疗保险的报销比例：起付标准以上的部分，按照以下标准支付。

一、《职工医保》

一级医院：起付线500元，按88%报销。

二级医院：起付线700元，按85%报销。

三级医院：起付线900元，按82%报销。

二、《居民医保》

一级医院：起付线100元，按75%报销。

二级医院：起付线300元，按65%报销。

三级医院：起付线500元，按55%报销。

注.不在社保目录自费药和进口药不能报销，符合社保用药的最高报销限额为职工医保10万/年，居民医保10万/年，超过年限额部分自付。居民医保在同年第4次及以上住院的，不再设置起付线。