医院行政管理制度全文

　　一、学习制度

　　1、各单位职工要积极参加单位和支部(科室)安排的学习活动，集体学习活动要固定每周学习不少于1小时，个人自学不少于4小时，单位要有专门的学习纪录，个人要有读书笔记，每季度撰写一份内容深刻的学习心得体会。

　　2、要侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的综合素质的提高。

　　3、学习的内容，应包括相关法律法规、技术操作常规、各规章制度及规范以及专业相关的专业理论及医学进展。

　　4、学习的方法，包括全院性及科室业务讲座、病例讨论、远程教育、外出参加学术活动。

　　5、以考促学，注重学习的实用性，以及学习的深度与广度。

　　二、勤政制度

　　1、为了严肃纪律，提高工作效率，医护工作人员必须按时上下班，增强遵守纪律的自觉性。做到不迟到不早退，不脱岗，不离岗，严禁诊疗岗位带小孩上岗，重要岗位上班、值班期间不会客，不留客。领导带头，互相监督。

　　2、遵守会议纪律，有事及早请假;遵守手机闭音规定。

　　3、严格实行轮流值班值宿制度，值班值宿人员必须按时到岗，认真履行职责。

　　4、严格请销假制度，按程序请销假，调班按规定及早调整。医护工作人员请病、事假，按程序，两天以上由分管院长批准;科主任请假须经主管院长批准。

　　5、医院工作人员要树立高度的集体荣誉感，每位同志都要自觉参加集体活动，凡应参加而未参加的一般人员需向科主任请假，科主任则需向院长请假。

　　6、长期因病、因事不能工作(因病满六个月、因事累计两个月)，由院办考核，并按相关政策发放工资待遇。

　　7、院办负责定期或不定期考勤，每次抽查做好记录，作为年终责任制考核兑现的依据。

　　三、文明服务制度

　　1、着装规范、整洁，举止端庄，禁穿奇装异服，女职工发不过肩。

　　2、科室标示规范、清楚、醒目，无乱贴、乱挂、乱画现象。

　　3、职工全员挂牌上岗，文明用语，优质服务，不与病人争吵和推诿病人。

　　4、工作岗位、诊疗区域严禁工作人员吸烟、酒后上岗、吃零食、干私活(洗衣服、打毛衣)。

　　5、文明优质服务，无服务态度及工作质量投诉现象。

　　6、坚持首接首问首诊负责制，优化服务流程，注重环境卫生。

　　四、值班制度

　　1、单位正副职要严格遵守行政值班制度，每周每人在院值班住勤不少于3天，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。

　　2、负责检查夜间工作人员的工作情况。

　　3、做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。

　　五、院领导干部巡视检查制度

　　1、领导干部要把“服务好、质量好，群众满意”作为关注民生的头等大事抓细抓实，转变观念，增强服务意识，研究落实具体措施，构建更加和谐的医患关系。

　　2、领导干部要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。

　　3、深入科室，全面抓好医疗、护理、科研、服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，改进工作。

　　4、院领导查房每周一次，带领有关人员深入科室检查工作，发现问题及时解决。

　　5、院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊，危重病员的抢救及其他有关业务活动。

　　六、请示报告制度

　　凡有下列情况，必须及时向区卫生局领导请示报告：

　　1、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救病员时。

　　2、凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。

　　3、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时。

　　4、医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时。

　　5、收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时。

　　6、重大经济开支报批时。

　　7、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。

　　8、工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时。

　　9、参加院外进修学习，接受来院进修人员等。

　　七、卫生工作制度

　　1、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动领导小组，每年至少开会四次。

　　2、宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成为“除四害，讲卫生”的模范单位。

　　3、要认真搞好室内、环境和个人卫生，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。

　　4、坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。

　　5、认真抓好卫生检查、评比，定期公布检查结果。

　　6、有计划地植草、种树，美化环境。

　　7、认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”(废水、废气、废渣)进行无害化处理。

　　八、质量管理制度

　　1、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

　　2、医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。

　　3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

　　4、质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。

　　5、医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。

　　6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。

　　7、质量的检查结果与评优、奖惩相结合，并纳入医院评审。

　　九、社会监督制度

　　1、医院要设立社会监督电话和意见箱，有专人负责管理。

　　2、建立医院领导与所在地区联系制度，听取和了解所在地区群众的意见。

　　3、不定期向病人发放“征求意见卡”，进行满意度调查。

　　4、聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。

　　5、医院须实施下列公开制度：

　　(1)上岗人员必须佩戴附有本人照片、姓名或编号、科室、职称或职务等内容的胸卡;

　　(2)公开张贴卫生部制订的医务人员医德规范及实施办法;

　　(3)公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准;公开常用药品价格和自费药品品种;

　　(4)对出院病人出具其费用结算凭证;

　　(5)公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等;

　　(6)公开重大检查和手术的时间安排。

　　(7)定期进行院务公开，增强工作透明度。

　　十、医德教育和医德考核制度

　　1、医院须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容使医务人员忠于职责，爱岗敬业，乐于奉献。

　　2、医院须认真贯彻执行卫生部颁发的《医务人员医德规范及实施办法》，使医务人员胸怀大局，积极维护医院声誉和形象。诚信行医，不弄虚作假，不开虚假医疗证明。自觉抵制商业贿赂。

　　3、医院要根据医德规范，结合实际情况，建立医德考核与评价制度，制定具体的、切实可行的医德考核标准及办法，建立医务人员医德档案。

　　4、医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合的办法进行。

　　5、医务人员的医德考核结果，要作为聘任、任职、提薪、晋升以及评优的重要条件之一。

　　6、医德考核成绩优秀者，应给予表彰和奖励，对医德考核成绩差者，应进行批评教育，对于严重违反医德规范，收受甚至索要“红包”、“吃、拿、卡、要”接受各种名义的“回扣”等无视行政规章及法律者，应给予相应的处罚。