广州市职工生育保险实施办法全文(二)

　第十二条生育津贴由生育保险基金按照参保人生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。

　　用人单位上年度职工月平均工资，按照社会保险经办机构核定的本单位上一自然年度参保职工各月工资总额之和除以其各月参保职工数之和确定。用人单位无上年度职工月平均工资的，生育津贴以本单位本年度职工月平均工资为基数计算。

　　第十三条参保人享受生育津贴的假期天数，按照下列规定计算：

　　(一)参保人生育假期：顺产的，98天;难产(剖腹产、会阴Ⅲ度破裂)另加30天;吸引产、钳产、臀位牵引产另加15天;生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天。怀孕2个月以下流产的，15天;怀孕2个月以上4个月以下流产的，30天;怀孕4个月以上(含4个月)至7个月以下流产的，45天;怀孕满7个月以上发生死胎和早产不成活的，75天。参保人因生育而导致死亡，享受生育津贴的假期按产前15天及产后至死亡时的实际天数计算。

　　(二)参保人计划生育手术假期：取出宫内节育器的，2天;放置宫内节育器的，3天;施行输卵管结扎的，30天;施行输精管结扎的，10天;施行输卵管或者输精管复通手术的，14天。同时施行上述两种节育手术的，合并计算假期。

　　(三)属于计划生育奖励假期或晚婚、晚育奖励假期以及看护假期，参保人不享受生育津贴，由用人单位按有关规定支付产假工资。

　　国家、省、市对生育休假或者计划生育手术休假作出新规定的，从其规定。

　　第十四条参保人根据相关规定享受产假或者计划生育手术休假期间，生育保险基金按以下规定计发生育津贴：

　　(一)参保人参加本市生育保险累计缴费满1年的，其应当享受的生育津贴，由社会保险经办机构按月计发给用人单位。

　　(二)参保人在享受生育保险待遇期间，用人单位停止为其继续缴纳生育保险费的，从停止缴费当月起，生育保险基金停止对用人单位支付生育津贴，欠缴费期间参保人的产假工资由用人单位支付。

　　第十五条参保人参加本市生育保险累计缴费满1年的，用人单位应当在参保人生育或者施行计划生育手术的次月起1年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴，并应当提供如下资料：

　　(一)享受生育保险待遇申请表;

　　(二)参保人有效身份证件(原件核实后存留复印件);

　　(三)婴儿出生医学证明或者死亡证明;

　　(四)符合计划生育规定的证明材料(原件核实后存留复印件);

　　(五)难产、生育多胞胎或者终止妊娠或者计划生育手术的，还应当提供医疗机构的诊断证明。

　　第十六条参保人参加本市生育保险累计缴费未满1年的，用人单位应当在其累计缴费满12个月之后的1年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。用人单位申请支付此类参保人的生育津贴，应当按本办法第十五条的规定提供资料外，还须补充以下资料：

　　(一)劳动合同或者用人单位的招录证明。属于劳务派遣的，还需提供劳务派遣协议;

　　(二)职工就业期间的工资支付凭证;

　　(三)用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证。

　　第十七条用人单位逾期未提供申请支付生育津贴资料的，社会保险经办机构不再支付其参保人的生育津贴。

　　社会保险经办机构收到用人单位申请支付生育津贴的资料后，经审核符合支付条件的，应当在收到申请之日起30日内支付生育津贴;不符合支付条件的，应当在30日内作出不予支付的书面决定并说明理由和依据。

　　第十八条市社会保险行政主管部门负责确定本市生育保险定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)。社会保险经办机构应当与定点医疗机构签订服务协议，明确服务项目、双方权利、义务、责任及有关费用结算标准等事宜，并将定点医疗机构的名单向社会公布。

　　第十九条参保人参加本市生育保险累计缴费满1年的，应当于妊娠满12周后，按以下办法办理就医确认手续：

　　(一)参保人应当自主选定本市一家定点医疗机构申报办理就医确认手续，并按规定提供有关资料。

　　(二)办理参保人就医确认手续的定点医疗机构应当将参保人的有关资料即时传递给社会保险经办机构。

　　(三)经社会保险经办机构审核符合享受生育保险待遇条件的，即在生育保险信息系统中作出标识，传递给办理就医确认手续的定点医疗机构，该机构即成为参保人“选定医疗机构”。

　　(四)办理就医确认手续的参保人首次在选定医疗机构产前检查时，由选定医疗机构为其打印确认回执，作为参保人的就医凭证。

　　(五)参保人在享受生育医疗费用待遇期间，原则上不得改变选定医疗机构。因医疗条件限制、住所变化等特殊事由确需变更选定医疗机构的，应当持原就医确认凭证和变更事由的相关凭证，向社会保险经办机构申请办理变更手续。

　　(六)办理就医确认手续应当提供以下资料：

　　1.办理生育保险就医确认申请表;

　　2.《广州市孕产妇保健系统管理手册》;

　　3.符合计划生育规定的证明(原件核实后存留复印件);

　　4.有效身份证件(原件核实后存留复印件);

　　5.近期证件照片。

　　第二十条参保人享受本市生育保险待遇应当执行以下就医管理规定：

　　(一)参保人须在办理就医确认手续的选定医疗机构产前检查和分娩。参保人选定的医疗机构，其同一法人机构管理的本市其他同等级别的定点医疗机构即可视同参保人的选定医疗机构(以下统称视同选定医疗机构)。参保人因急诊分娩可在非选定医疗机构就医，待病情稳定后应及时转往选定医疗机构。

　　(二)参保人需流产、引产或施行计划生育手术的，不需办理就医确认手续，凭符合计划生育规定的证明材料，自主选择本市定点医疗机构就医。

　　(三)参保人因病情需要转往高一级定点医疗机构或专科定点医疗机构诊治，须经转出定点医疗机构科室申请、报该机构医务科同意。转院时，转出、转入定点医疗机构须分别填写《广州市职工生育保险参保人转院登记表》(以下简称《转院登记表》)。

　　(四)参保人因特殊情况需在异地产检、分娩或实施计划生育的，须在异地就医前经单位确认填写《广州市职工生育保险参保人异地就医申请表》(以下简称《异地就医申请表》)，并携相关资料，经社会保险经办机构审核同意后，可按规定享受生育保险待遇。