新型农村合作医疗信息管理系统是以《卫生部关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见》等一系列国家相关文件为立项依据,为新型农村合作医疗提供费用测算、基金收缴、支付补偿、监督审计、决策分析和政策公告等功能,有效提高新农合资金的使用效率、杜绝资金管理漏洞、提升服务与监管水平。
应用软件系统包括以下三个层面的功能:
1、新型农村合作医疗统一集成门户平台 门户平台是整个新农合信息系统的统一入口,需要了实现各级新农合业务管理系统与其他相关的卫生行政管理系统的业务集成,实现各类新旧应用系统和异构系统的业务流程整合与业务数据的集成,完成权限统一控制、业务交互、补偿公示、信息交互等一系列功能。
2、新型农村合作医疗业务综合处理平台 集中管理各级农民健康信息和新型农村合作医疗信息,实现人的整个生命周期健康信息的完整记录;采用统一规范化、标准化的设计,实现农民的合作医疗参合管理、各类疾病补偿管理、新农合基金的统筹管理、财务会计核算、综合统计与查询、动态配置与维护等。
3、新型农村合作医疗统一数据中心管理平台 数据中心管理平台实现多数据源存储与管理,各类数据采集,异构数据统一交换等,建立各级新型农村合作医疗基础数据交换平台和建立统一的新型农村合作医疗信息数据库,集中存储管理和利用农民健康信息和新型农村合作医疗信息。
一、新农合报销比例标准是多少?新农合报销比例标准地区不一样报销也可能会存在差异,大致报销比例标准如下:1.门诊看病报销比例标准(1)村卫生室看病就诊报销比例是60%,每次看病药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院看病就诊报销比例是40%,每次看病各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院看病就诊报销比例是30%,每次看病各项检查费及手术费限额5...查看更多
一、新农合报销比例1、凡是属于一级医院的:新农合的起付线为300元,报销比例65%。属于县市二级医院的:新农合起付线为400元,6000元以下报销65%,6000元以上报销80%。如果您这边是属于县三级医院:那么起付线标准则为600元,6000元以下报销65%,6000元以上报销80%。现在咱们来说说三级医院的标准。市三级医院:起付线800元,12000元以下报销55%,12000元以上报销75%...查看更多
一、新农村合作医疗保险的门诊报销规定参合人员的门诊费用按以下规定办理报销:在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销,门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。参合人员报销医药费时,应持本人合作医疗证、医药费单据原件、门诊病历、处方报销联(门诊实行双处方制)。参合人员要于次年度的一个月内办理完毕上年度的报销结算,未办理的视为自动放弃报销。定点医...查看更多
整合统一至人社部门;职工医保外的其他人群全部纳入;人均个人缴费不低于150元;新生儿自出生之日起可享医保;政策内住院费报销75%左右;城乡居民大病保险一并实施;越是基层就医报销比例越高……11月8日,《山西省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》公布,其中明确,我省将推进城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度整合,建立统一的城乡居民医疗保...查看更多
20类新农合重大疾病医疗保险报销补偿流程:此图为济宁市第一人民医院发表的通知声明(举例用)...查看更多
江西2016新农合和城镇医保合并缴费标准 昨日,省政府新闻办、省人社厅联合召开推进城乡居民基本医疗保险制度整合工作新闻发布会。记者从会上获悉,明年起,我省城镇居民医保和新农合两种医疗保险制度将正式合并,城乡居民统一登记参加城乡居民基本医疗保险。这意味着无论是城镇居民,还是农民,都可以刷卡看病就医,实现即时结算,而且报销比例、定点医院药店等将全部统一。 个人缴费标准提至150元 根据省委、省...查看更多
新农合支付方式改革该如何发力 近日,国家卫生计生委举行新农合支付方式改革进展媒体沟通会,江苏省东海县、河南省息县、山西省清徐县、云南省祥云县的代表在会上介绍了各自改革的进展和经验。这4个地方根据自身经济社会发展水平,选取不同的支付方式,解决过度检查、过度用药的难题。 合理制定付费标准 确保医疗机构改革积极性 新农合保障制度释放了医疗需求,医疗机构门诊住院人次不断增加,原有按项目付费的不足逐...查看更多
新农合医疗报销范围比例,新型农村合作医疗保险大病报销范围制度新农合报销比例新农合的报销主要可以分为门诊报销、住院报销和大病报销三类,三类报销比例如下:一、新农合门诊报销比例1.村卫生室、卫生所报销比例60%;2.镇卫生院报销比例40%;3.二级医院搏小比例30%;4.三级医院报销比例20%;5.镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。二、...查看更多
7月1日开始,我市将实行统一的城乡居民医疗保险制度,消除城乡医保差别,实现城乡居民医保制度可持续发展。 有啥亮点? 居民基本医疗保险制度的建立,为广大居民提供了更加广泛的就医空间、更多的药品应用以及更加实惠的医保待遇。农牧民待遇方面,农牧民在三级和异地医疗机构就医报销比例均提高了10%,报销起付线分别降低了700元和1500元,住院报销封顶线提高到23万元。药品目录比原新农合药品目录增加了68...查看更多
江西省近日印发的《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》明确提出,整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度、经办管理资源,统一医疗保障管理体制。同时,整合各级城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗管理职责,统一由人社部门管理。 据悉,城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保人员,即覆盖除职工医保应参保人员以外的其他所有城乡居民。除实现统一覆盖范围外,筹资政策、保...查看更多
在整个医疗卫生信息平台的数据交换基础上,实现各级新型农村合作医疗管理与经办机构、各级医院、农村卫生服务机构之间医疗卫生信息共享,实现农村群众在各级医院看病时,能够直接获取补偿, 为各级领导提供完整的农民健康信息、疾病信息和新型农村合作医疗信息,为领导决策提供数据支持。
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