2019年云南两会工作报告医疗政策

随着百姓对健康的关注度越来越高，医疗卫生事业的任务越来越重，特别是在新医改启动实施以后，一系列的问题待解：如何让医疗资源更加均衡?如何让群众看病难、看病贵、看病烦得到缓解?今年省两会期间，不少政协委员将关注焦点对准医疗，提出了意见和建议。

　　避免重复检查

　　构建医疗健康

　　大数据体系

　　“相关数据显示，目前全国都存在医疗资源主要集中在中心城市大医院，医疗机构之间医学信息流通效率低、流通成本高的问题。”省政协委员刘卫红认为，应逐步构建全省服务于全民医疗健康的大数据平台，通过医疗健康大数据与医疗信息化、远程及移动医疗技术的结合，让云南人无论到哪个医院看病都能实现病情信息共享，避免重复检查。

　　刘卫红说，医疗健康大数据体系的构成和来源包括通过网络获取的与医院、医生、疾病、症状、医药等相关的信息，以及通过整合线下资源获得的各种相关资料等。目前，昆明市的各三甲医院，都已实施了一定程度的电子化应用与管理，云南省远程医疗产业也有相关企业支撑。另一方面，大数据产业作为新兴产业，各省发展起步条件相差不大，国家已布局贵州为西南大数据中心，鉴于大数据产业仍在萌芽阶段，发展定位和发展方向尚不清晰，云南省应以医疗健康大数据建设为切入点，早谋划、早布局、早建设，力争与国家重点引导的大数据行动战略同步发展。

　　建议

　　●研究制定云南省3～5年时段医疗健康大数据产业发展规划或实施方案，探索建立适宜云南医疗健康大数据产业发展的政策法规，以此保障医疗健康大数据产业的合法、安全、可持续发展。

　　●协调建立开放机制、共建共享机制和数据标准，逐步推动医疗机构和研究单位等不同数据主体之间实现医疗健康信息资源的共建共享。

　　●不断建立完善医疗健康数据标准，以保障医疗健康数据来源的准确性、可靠性。

　　●最终逐步实现全社会电子健康档案和电子病历两大基本数据库功能，覆盖全省人口并具备动态更新功能，分步提供能支撑三医联动、分级诊疗、健康管理、疾病分析等数据收集、挖掘和分析应用服务，实现互联互通和业务协同。

　　缓解儿童看病难

　　筹建区域性

　　儿童医疗中心

　　“现在儿童看病难尤为突出，特别是在季节更替的时候，往往一床难求。”省政协委员吴建国说，目前全省仅昆明市、玉溪市有儿科专科医院，1000多个床位远远满足不了就医需求。特别是全省各州市儿童患者都集聚在昆明市儿童医院，造成儿童医疗资源高度紧张。因此，需要增加和优化布局云南儿科医疗资源。

　　建议

　　●加大儿科医院建设力度。

　　●在积极争取国家财政资金支持的同时，省本级财政也要加大对儿童医疗健康事业投入。

　　●可采用PPP项目模式，以政府财政资金联合社会资本共建共管共享，筹建省级儿童医疗中心或省级儿童医院，在全省范围内划分滇东北、滇南、滇西建设区域性儿童医疗中心。

　　●加大儿科医护人员培养。

　　对病人进行分流

　　加大对民营医院

　　的政策扶持“在一些发达国家，私立医院在整个医院体系中占据着诊断量和服务量的绝大部分，私立医院就医条件往往更好，技术水平也更高。针对私立医疗机构的管理，政府也一般采取高度自治的方式，为鼓励私有资金投入医院建设，一些国家规定私立医院可根据实际情况享受免税或缴纳低额税费的待遇。”省政协委员阎俊华说，大步发展的民营医疗机构与公立医院之间的竞争，有利于缓解“看病难、看病贵”的问题，形成了公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的良好格局。但不可否认，民营医院的发展受到了一些阻碍。

　　建议

　　●加大对民营医疗机构的政策偏向力度，扶持一批技术条件好，服务水平高的民营医疗机构，提升社会对民营医疗机构的认可度。

　　●根据不同情况调整新农合平均住院费用控制标准，针对口碑好、社会评价较高、影响力较大的民营医疗机构，根据不同的实际情况，实事求是确定报销比例，不要在控制平均住院费用上搞一刀切。

　　构建分级诊疗体系

　　加大基层医院

　　看病报销比例

　　“小病进社区，大病进医院”的说法提了多年，但效果并不理想。今年，民建云南省委提出了《关于云南构建分级诊疗体系的提案》，建议采取手段，实现按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊的分级诊疗制度。

　　提案中指出，据上海医谷网对云南省700家医院的抽样调查数据显示，拥有500个床位以上的医院仅占5%，有59.14%的医院床位数在100个以下;门诊日接诊量2000人以上的医院占0.86%、1000~2000人的占1.29%，有82.43%的医院日接诊量在300人以下。通过以上数据不难看出，一方面云南省较大医院比例较低，医疗资源整体而言略显匮乏;另一方面，医疗资源的利用率极不均衡，多数医院就诊人数少，少数“大医院”却人满为患。

　　建议

　　●从改革报销制度入手，促进患者分流实现基层首诊，鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。

　　●逐步构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的病患诊疗新格局。

　　●尽快出台云南省分级诊疗指导意见，形成政府主导，卫生计生、人力资源社会保障、财政、发改、物价等部门联动的格局，共同推进分级诊疗。

　　●建立全科医生激励机制，在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面适当倾斜，使基层医疗卫生机构留得住人。

　　●鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业，或者定期出诊、巡诊，鼓励符合条件的医师开办个体诊所，就地就近为基层群众服务。

　　●整合二级以上医院现有的检查检验等资源，向基层医疗卫生机构开放，逐步实现区域资源共享。

　　●建立健全双向转诊机制。