福州生育保险报销范围和标准,需要什么资料

生育保险新政策主要规定了生育保险缴费标准、生育保险报销范围、生育保险报销条件、男职工生育保险报销条件、生育保险参保范围、生育保险产假时间。生育保险新政策全面规定了生育保险各方面的情形，比如用人单位按职工工资总额的0.5%，职工个人不缴纳生育保险费。以下是小编整理的关于2023年福州生育保险报销范围和标准，希望对您有所帮助！

一、2023年福州生育保险报销范围

一是生育津贴；最常见的就是产假期间的生活补助发放。

注意如果生育津贴高于职工正常工资，单位不再发放工资；如果生育津贴低于职工工资，单位需要补足差额！

二是生育医疗费用；这个容易理解，就是正常的住院产生的费用。部分地区会包含产检费用！

三是计划生育手术的医疗费用；顾名思义就是职工进行计划生育手术产生的医疗费用

四是我国和本地法定的其他费用；

二、2023年福州生育保险报销标准

1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿

补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。

生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

2、生育营养补贴与围产保健补贴

凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

3、一次性生育补贴

原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴。

一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

4、职工产假津贴

生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

5、计划生育手术费

包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

三、2023年福州生育保险报销需要什么资料

报销条件

职工在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前已参加生育保险且连续缴费满12个月(含当月)，同时符合国家和我省计划生育政策，方可正常享受生育保险待遇。

女方未参加生育保险或缴费不满12个月的，在其分娩的当月，男方有连续正常缴纳生育保险费满12个月(含当月)的，可申请按男职工未就业配偶享受生育保险待遇。

报销材料

女职工参保

可直接在定点医疗机构刷卡结算，

男方参保报销材料

社会保障卡、计划生育服务证原件及复印件(政务信息共享平台查询到的可不提供)，住院分娩发票原件、费用汇总清单、出院小结(以上医院盖章有效)，本人农行账号(提供的账户需为一类账户，若为其他银行还另需提供开户网点名称)，《男职工未就业配偶生育医疗费用结算个人承诺书》、男方身份证和结婚证原件及复印件，代办人身份证原件及复印件

报销流程

1、如果是参加企业女职工生育保险并且生育保险满12个月，可直接在定点医疗机构刷卡结算，

(1)若在统筹区内(福州市)刷卡，请将医保卡去海峡银行激活金融功能，生育津贴次月会汇入账号中;

(2)若不在统筹区内(福州市外)，先到医保窗口做异地安置或转外就医，并且请在12个月内将住院发票、住院总清单、出院小结(医院材料请盖章)、本人农业银行卡、生育服务证到医保窗口申请津贴。

2、如果参加生育保险不满12个月，直接在定点医疗机构刷卡结算，没有生育津贴。

3、如果是机关事业单位，2020年9月30日前分娩的，请将社保卡去海峡银行激活金融功能，2019年包干1000元次月会汇入您的账号中。

4、2020年起产前检查直接刷卡，未刷卡的可携带发票、清单(医院盖章)、本人农行卡到医保窗口手工结算。

5、如果是企业男职工已参加生育保险连续缴费满12个月，且配偶未参加生育保险，可携带发票、清单、出院小结(医院盖章)、生育服务证、结婚证、双方身份证，本人农行卡到医保窗口做结算。

6、如果参加的是居民，统筹区内直接刷卡，统筹区外可携带发票、清单、出院小结(医院材料盖章)、本人社保卡(请激活金融功能)、生育服务证到医保窗口做结算。

男职工未就业配偶不享受产前检查费和生育津贴，只享受生育住院分娩费报销，报销总额按照最高不超过参保职工应报销额(生育基金支付住院分娩单胎顺产2500元、难产包括多胎3300元、剖宫产5300元)的70%。即医保目录范围内的住院分娩费用，若其高于定额，按定额的70%报销;若其低于定额，按其70%报销。