天津市城镇职工生育保险政策解答

　2月26日讯：2005年天津市启动实施城镇职工生育保险制度，覆盖本市行政区域内行政机关、社会团体、企业事业单位、民办非企业单位、其他组织和有雇工的个体工商户及其职工。由用人单位缴费，职工个人不缴费。用人单位按照规定每月足额缴纳生育保险费，参保人员就可以享受相应的生育保险待遇。本期“医保服务台”就针对的城镇职工生育保险政策来为您进行详解。

　　一、参加生育保险的职工享受哪些待遇?

　　生育保险待遇主要包括四个方面：一是产前检查费，是生孩子之前每个月进行检查的费用。二是生育医疗费，主要是分娩时发生的费用。三是生育津贴，是职工因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。四是计划生育手术费(含计划生育手术并发症医疗费)。

　　二、产前检查费报销标准是多少?

　　三、生育医疗费报销标准是多少?

　　四、计划生育手术医疗费如何规定?

　　计划生育手术医疗费包括计划生育手术费用和计划生育并发症医疗费用。就医方式也是在联网定点医院直接刷卡结算，不用垫付再报销。

　　五、生育津贴是如何计算的?

　　生育津贴是根据生育当月缴费基数除以30.4再乘以享受津贴的天数计算出来的(生育津贴=生育当月缴费基数÷30.4×享受津贴天数)。生育期间，用人单位应当按月发放工资，产假后，由用人单位向所在区县社保分中心申领生育津贴。申领的生育津贴不是全部支付给女职工本人，因为单位已经支付了产假期间的基本工资，因此生育津贴将支付给单位。如生育津贴高于工资，单位应当将高出部分的“差额”足额发放给职工本人。

　　生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。

　　参保

　　人群

　　凡是与用人单位建立了劳动关系的职工，包括男职工，都应当参加生育保险。

　　费用缴纳

　　用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

　　北京生育保险缴费比例为：企业按照职工缴费基数的0.80%缴纳生育保险费;

　　广州生育保险缴费比例为：企业按照职工缴费基数的0.85%缴纳生育保险费。

　　制度

　　我国生育保险的现状是实行两种制度并存：

　　第一种是由女职工所在单位负担生育女职工的产假工资和生育医疗费。根据国务院《女职工劳动保护规定》以及劳动部《关于女职工生育待遇若干问题的通知》，女职工怀孕期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由所在单位负担。产假期间工资照发。

　　第二种是生育社会保险。根据劳动部《企业职工生育保险试行办法》规定，参加生育保险社会统筹的用人单位，应向当地社会保险经办机构缴纳生育保险费;生育保险费的缴费比例由当地人民政府根据计划内生育女职工的生育津贴、生育医疗费支出情况等确定，最高不得超过工资总额的1%，职工个人不缴费。参保单位女职工生育或流产后，其生育津贴和生育医疗费由生育保险基金支付。生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发;生育医疗费包括女职工生育或流产的检查费、接生费、手术费、住院费和药费(超出规定的医疗服务费和药费由职工个人负担)以及女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费。