嘉峪关新生儿医保报销范围及报销比例怎么计算

每个生命的诞生都是一个天使来到人间，当我们沉浸在喜悦中时，也带来了很多烦恼。因为宝宝抵抗力比较差，容易生病，特别是新生儿刚出生到3岁前这期间。更让爸爸妈妈们担心的是，现在各种流行病高发和容易传染，动不动各种抢救和监护措施齐上阵，除了身累心累外，治疗花费也是一笔不小的开支，对于家庭来说也是一个不小的压力，这个时期最需要新生儿医保“助力”！

1可以报销的范围

1、参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗；

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用。

2不能报销的范围1、医疗保险诊疗项目、药品目录、医疗服务设施和支付标准以外的医疗费用；

2、不符合规定在非定点医疗机构和非定点零售药店就医购药发生的医疗费用；

3、因违法犯罪、自杀、自残、酗酒等发生的医疗费用；

4、交通、医疗、药事事故等其他赔付责任支付的医疗费用；

5、职工工伤(公伤)、生育发生的医疗费用；

6、在香港、澳门、台湾地区和国外发生的医疗费用；

7、国家、省、市规定的其他不予支付的医疗费用。

3报销比例1、在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；

2、二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；

3、一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

各市州医疗保障局、财政局，国家税务总局各市、州和兰州新区、兰州经济技术开发区、兰州高新技术产业开发区税务局：

按照《甘肃省医疗保障局甘肃省财政厅国家税务总局甘肃省税务局关于印发〈甘肃省城乡居民基本医疗保险市级统筹实施意见〉的通知》要求，为进一步规范完善新生儿参保缴费机制，切实减轻新生儿发生医疗费用对家庭的经济负担，现就有关事宜通知如下：

一、当年出生的新生儿，监护人应自出生之日起90天（含）内按规定为该新生儿办理当年城乡居民基本医疗保险参保登记并缴纳相关费用。参保缴费后，新生儿自出生之日起至当年12月31日享受城乡居民基本医疗保险待遇。

二、10月1日至12月31日出生的新生儿，因户籍等问题当年未能参保缴费，监护人可在新生儿出生之日起90天（含）内为该新生儿办理次年城乡居民基本医疗保险参保登记并缴纳相关费用，并自出生之日起至次年12月31日享受城乡居民基本医疗保险待遇。

三、监护人未在规定期限内为新生儿办理城乡居民基本医疗保险参保登记并缴纳相关费用的，不享受城乡居民基本医疗保险待遇。

四、父母亲有一方在甘肃省参加城镇职工或城乡居民基本医疗保险，新生儿出生后在规定期限内尚未办理参保手续就因病死亡的，发生住院医疗费用由监护人携带相关资料到母亲或父亲参保地经办机构按城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助相关政策报销。

五、新生儿办理城乡居民基本医疗保险参保登记，在当年缴费期限之前缴费的，可按照个人缴费标准直接申报缴款；在当年缴费期限之后缴费的，经医保经办机构核定后，申报缴费，经办机构办理新生儿应缴费款核定业务时，应当只核定新生儿当年应缴费款。

六、因疫情防控工作需要，度10月1日至12月31日出生的新生儿，因户籍问题未能参保缴费的，监护人应在2020年6月30日之前按规定为该新生儿办理2020年城乡居民基本医疗保险参保登记并缴纳相关费用。参保后，新生儿自出生之日起至2020年12月31日享受城乡居民基本医疗保险待遇。

七、本通知自印发之日起实施。各市州要在做好政策过渡的基础上，将现有新生儿城乡居民基本医疗保险参保及待遇政策全部规范到本通知明确的范围内。同时，完善相关经办规程并提出信息系统参数调整需求。