大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用(不含应自付费用)。
一、参保人员需去就的区县医保中心进行登记、填表;
二、参保人在去登记的时,应该带齐所有可能需要的材料需提前与医保中心电话沟通咨询,各地政策不一样,所以所需要的材料也不同。
三、参保大病医保一般需要带齐《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》、出院诊断证明、特种检查审批表等,以及各地方规定的其他所需资料。
大病医疗保险报销比例一般为累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付55%;3万元以上,10万元(含)以下部分赔付65%;10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。
大病医保报销范围:大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;大病医保不予报销范围有未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;因本人违法造成伤害的;因责任事故引起食物中毒的;因自杀导致治疗的(精神病发作除外);因医疗事故造成伤害的。
大病医保包含的疾病有尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病,全部纳入保障范围。
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