医疗保险报销范围是什么?在报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围,医保对每个人都是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。
一、学生、儿童(18万元以下医疗费用报销)
1.三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;
2.二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;
3.一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二、年满70周岁以上的老年人。(10万元医疗费用报销)
1.三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;
2.二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;
3.一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三、城镇居民(10万元以下医疗费用报销)
1.三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;
2.二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;
3.一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
廊坊医保报销比例是多少?在一级医院中不设起付标准,学生和儿童的报销比例是65%,年满70周岁以上的老年人的报销比例是65%,城镇居民的报销比例是60%。
报销条件
居民住院
起付标准
1.一级医院200元、二级医院300元、三级医院600元。
报销比例:
1万元以下的,
统筹基金支付60%,个人自付40%
1-3万元(含3万),
统筹基金支付65%,个人自付35%
3-5万元(含5万),
统筹基金支付70%,个人自付30%
5万元以上的,
统筹基金支付75%,个人自付25%
普通门诊
比例:居民报销50%,
在校学生和18岁以下非在校居民意外伤害门诊
超过50元以上的部分,一般费用基本医疗保险基金支付80%,个人自付20%;
特殊检查、特殊治疗、一次性医用材料费用,基本医疗保险基金支付60%,个人自付40%。
在一个参保年度内意外伤害门诊基本医疗保险基金最高支付限额为4000元
城镇职工
起付标准
1.一级医院300元、二级医院600元、三级医院900元。
2.退休人员分别降低100元
报销比例:
1万元以下的,
在职职工支付比例分别为:统筹基金支付90%,个人自付10%
退休职工支付比例分别为:统筹基金支付93%,个人自付7%
1万元-3万(含),
在职职工支付比例分别为:统筹基金支付92%,个人自付8%
退休职工支付比例分别为:统筹基金支付95%,个人自付5%
3万元-5万(含)
在职职工支付比例分别为:统筹基金支付94%,个人自付6%
退休职工支付比例分别为:统筹基金支付97%,个人自付3%
5万元以上的,
在职职工支付比例分别为:统筹基金支付96%,个人自付4%
退休职工支付比例分别为:统筹基金支付99%,个人自付1%
办理材料
1.有效费用单据原件
2.费用汇总明细原件
3.诊断书原件
4.住院病历复印件(病历首页、入院记录、出院记录、手术记录、临时和长期医嘱)
5.本人及代办人身份证复印件
6.本人或代办人开户行名称和银行账号
急诊与转院还需提供急诊证明及转院手续
办理流程
参保居民,医疗费用先由个人垫付,应在出院后6个月内携带相关材料到参保地医保经办机构办理报销手续