晋城职工医保报销比例是多少及报销条件流程说明

医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

城镇职工在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时，发生的符合政策范围的住院医疗费用，统筹基金支付比例在职职工分别为92%、94%、95%，退休人员分别为94%、96%、97%，我市城镇职工医保年度内最高支付限额60万，其中：基本医保12万，大额保险48万，待遇水全省领先。

居民医保报销比例

城镇居民在三级、二级、一级医疗机构等级的定点医疗机构住院时，发生的符合政策范围的住院医疗费用，统筹基金支付比例为68%、75%、85%，参保居民连续缴费满2年的，从第三年起报销比例每年可增加1%,最高增加5%。我市城镇居民医保年度内最高支付限额50万，其中：基本医保10万，大额保险40万，待遇水全省领先。

什么是政策范围内报销比例

医疗保险政策范围内报销比例，就是符合国家规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付的比例。各地的报销比例是不一样的。

政策范围内报销比例不等于实际报销比例，只是名义补偿率。

政策自付是指按医保政策规定的自费部分，包括：(1)部分政策自付，如特殊检查、特殊治疗、乙类药品的自费部分等为部分政策自付;(2)完全政策自付是指全自费药品、超标准床位费以及基本医疗保险政策明确规定不予支付的各种其他费用。

为提高住院报销比例，降低个人自费比例，参保人员因病住院须注意以下几点：

1、一定要先了解定点医院等级门槛线、报销比例以及自费药品等。

2、在定点医药机构接受的医药服务，如果不在医保目录范围之内，基本医保也不承担支付责任;一般情况下，可以在就医或住院时与主管医生说明不使用或尽量少使用非医保药品，如若使用要做到心中有“数”。

3、在定点医药机构所接受的属于目录范围的医药服务，起付线以下部分，封顶线以上部分和共付段内自负部分都要参保病人自己承担。