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焦作职工医保报销比例是多少及报销条件流程说明

更新:2023-09-19 22:57:34 高考升学网

医疗保险报销范围是什么?在报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围,医保对每个人都是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

焦作医保报销比例是多少?据了解,焦作市医保报销的项目不同则相应的报销比例也不一样,其中,焦作市普通门诊医疗费用的报销比例为55%,特定病种医疗费用的报销比例为70%,以下是详细的介绍。

1、一个缴费年度内发生符合医保政策规定的普通门诊医疗费用,不设起付线,报销的比例为55%;

2、凡符合门诊规定特定病种疾病的,在门诊治疗规定病种疾病(重症慢性病)的医疗费用,医保基金按70%的比例报销;参保居民在定点医疗机构发生符合规定的住院费用,起付标准以下的由个人支付;起付标准以上、最高支付限额以下的费用由医保基金和参保居民个人按比例负担。

3、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

4、超过基本医疗保险年度最高支付限额部分的由大额补充医疗保险承担,报销比例不低于80%,一个年度内大额补充医疗保险报销额度上不封顶。

焦作医保报销比例是多少?从上可知,焦作市普通门诊医疗费用的报销比例为55%;特定病种的医疗费用报销比例为70%。如果是70周岁以上的退休人员,则其符合规定的医疗费用的报销比例为80%,以下的退休人员的报销比例为70%。

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