茂名职工医保报销比例是多少及报销条件流程说明

医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

我市城镇职工医保参保人可享受什么医保待遇？

我市城镇职工医保参保人（以下简称参保人）可享受门诊待遇、个人账户待遇、住院待遇。

1、门诊待遇：包括门诊诊查费、普通门诊统筹待遇、门诊特定病种待遇；

2、个人账户待遇;

3、住院待遇：含基本医疗保险和城镇职工补充医疗保险，统筹基金年度支付限额合计达到60万元。

城镇职工医保待遇一览表

报销比例

城镇职工医保费用报销：

住院医保费用报销：

市区住院：

(1)、在职人员：个人支付30%，统筹基金支付70%。

(2)、退休人员：个人支付20%，统筹基金支付80%。

市外住院：

(1)、在职人员：个人支付20%，统筹基金支付80%。

(2)、退休人员：个人支付75%，统筹基金支付25%。

门诊医保报销费用：

医疗保险基金对属于政策范围内的按每人每年80元限额、50%的比例支付。

城镇居民医疗保险报销比例标准：

[城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准]

1、是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

2、是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

温馨提示：城镇居民医疗保险虽然为居民提供了基础保障，但是相对而言保障较低，主要保障居民的住院和门诊大病医疗支出，如果经济条件允许，建议购买商业健康险进行充足保障。