潮州职工医保报销比例是多少及报销条件流程说明

医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

医疗保险待遇包括住院待遇，门诊特定病种待遇、普通门诊待遇、大病保险待遇。

住院报销比例

起付标准：我市参保人在潮州市一类医院起付标准为300元，二类医院为500元，三类医院为800元，市外医院为1200元，精神病专科医院为100元。

报销范围：甲类药品全部纳入医保报销范围，乙类药品是按一定比例纳入医保报销范围，丙类则全部自费。

报销比例：我市参保人在潮州市一类医院报销得最多，职工医保为95%，居民医保为90%;二类医院次之，职工医保为90%，居民医保为85%;三类医院报销得更少，职工医保为80%，居民医保为70%;市外医院报销最少，职工医保为70%，居民医保为60%。

门诊特定病种报销比例

起付标准：我市参保人在潮州市一类医院起付标准为400元，二类医院为600元，三类医院为600元，市外医院为600元。

报销比例：我市参保人在潮州市一类医院报销90%;二类医院报销85%;三类医院和市外医院报销70%。

特诊支付限额：

注：2017年度将重度精神疾病由指定慢性病调整为指定特殊疾病。

普通门诊报销

1.在门诊特定病种以外，报销参保人部分普通门诊医疗费用。参保人在基层医疗卫生机构就医诊疗，单次医保报销限额30元(含一般诊疗费)、年度累计限额150元、统筹基金支付比例70%。

2.度，参保人在基层医疗卫生机构就医诊疗，单次医保报销限额40元(含一般诊疗费)、年度累计限额200元、统筹基金支付比例70%。

大病报销

1.参加城乡居民医疗保险的参保人，共付段个人自付费用年度累计超过1万元且不超过3万元的部分按55%的比例赔付，年度累计超过3万元以上部分按70%的比例赔付，年度累计赔付限额为30万元;

2.参加职工医疗保险的参保人，共付段个人自付费用年度累计超过1万元且不超过3万元的部分按70%的比例赔付，年度累计超过3万元以上部分按90%的比例赔付，年度累计赔付限额为60万元;