医疗保险报销范围是什么?在报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围,医保对每个人都是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。
一、符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,按以下办法支付
(一)参保人员每次住院均设起付标准。起付标准是指使用统筹基金前必须由个人支付的医疗费用额度(不含自费和先支付费用)。
住院起付标准按以下标准执行(灵活就业人员按在职人员标准执行,下同):
(二)起付标准由个人现金支付。个人账户有余额时,可使用个人账户支付。
(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,由统筹基金和个人分别按以下比例支付:
二、使用乙类药品及医用材料(含特殊一次性医用材料),进行特殊检查和特殊治疗,应由个人按比例承担先支付费用,标准为:
(一)乙类药品:个人先支付费用为药品总额的10%或20%,其中重病人群住院时的个人先支付费用为药品总额的5%或15%。
(二)特殊检查和特殊治疗:
1.一类特殊检查和特殊治疗,个人先支付费用为总费用的10%,其中重病人群住院时的个人先支付费用为总费用的5%。
2.二类特殊检查和特殊治疗,个人先支付费用为总费用的20%,其中重病人群住院时的个人先支付费用为总费用的15%。