绵阳职工医保报销比例是多少及报销条件流程说明

医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

参保人员在本市定点医疗机构发生的符合本办法规定的一次性住院医疗费用，其合规医疗费用由统筹基金根据医院级别按比例支付：

三级医院88%(参保的退休人员按92%支付)，

二级医院92%，

一级医院和与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心、乡镇医院95%，无等级医院参照二级医院执行。

市外转诊发生的需先支付总费用的10%，再按照上诉比例报销。

绵阳市医疗保险的报销条件：

1、个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇

2、失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的，自缴费次月起享受医保待遇

绵阳市医疗保险的报销范围：

一、可以报销的范围

主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。

二、不能报销的范围

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等

5、报销范围内，限额以外部分

绵阳市医疗保险的报销比例：起付标准以上的部分，按照以下标准支付。

一、《职工医保》

一级医院：起付线500元，按95%报销。

二级医院：起付线600元，按92%报销。

三级医院：起付线700元，按88%报销。

社区卫生服务机构和乡镇卫生院：起付线200元，按95%报销。

二、《居民医保》

一级医院：起付线300元，按70%报销。

二级医院：起付线500元，按70%报销。

三级医院：起付线700元，按60%报销。

社区卫生服务机构和乡镇卫生院：起付线200元，按80%报销。

注.不在社保目录自费药和进口药不能报销，符合社保用药的最高报销限额为职工医保20万/年，居民医保11万/年，超过年限额部分自付。