青岛市城镇职工基本医疗保险规定

　　山东省青岛市人民政府

　　青岛市城镇职工基本医疗保险规定

　　青岛市人民政府令　第176号

　　《青岛市城镇职工基本医疗保险规定》已于2004年12月30日经市人民政府第14次常务会议审议通过，现予公布，自2005年2月1日起施行。

　　市长　夏耕

　　二○○四年十二月三十一日

青岛市城镇职工基本医疗保险规定

　　第一章　总则

　　第一条　为保障城镇职工基本医疗，建立适应需要的基本医疗保险制度，根据国家、省有关规定，结合本市实际，制定本规定。

　　第二条　本规定适用于本市行政区域内的城镇所有企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位及其在职职工和退休人员。

　　中央、省、部队驻青单位及其在职职工和退休人员按照本规定参加城镇职工基本医疗保险(以下简称基本医疗保险)。

　　城镇个体业主及其从业人员、自由职业者、城镇农工商企业及其从业人员的基本医疗保险办法由市劳动保障行政部门另行规定。

　　第三条　基本医疗保险费实行市级统筹,分步实施。市南区、市北区、四方区、李沧区、崂山区、黄岛区、城阳区的基本医疗保险费按本规定纳入市级统筹;即墨市、胶州市、胶南市、莱西市、平度市的基本医疗保险费，暂由当地社会保险经办机构负责筹集和管理，适时纳入全市统筹。

　　第四条　建立以基本医疗保险为基础，与大额医疗补助、单位补充医疗保险和社会医疗救助相结合的多层次医疗保障体系。

　　第五条　建立基本医疗保险制度应当坚持以下原则：

　　(一)基本医疗保险的水平应当与本市生产力发展水平相适应;

　　(二)城镇所有用人单位及其职工和退休人员应当参加基本医疗保险，实行属地管理;

　　(三)基本医疗保险费由用人单位和在职职工双方共同负担;

　　(四)基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合;

　　(五)基本医疗保险基金按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则筹集和使用。

　　第六条　市劳动保障行政部门负责本市基本医疗保险的行政管理和监督检查工作。社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的征缴、管理和支付工作。

　　卫生、财政、物价、审计、食品药品监督等有关部门，应当按照各自的职责做好基本医疗保险的有关工作。

　　第二章　基本医疗保险基金征缴

　　第七条　用人单位应当按照规定向社会保险经办机构如实申报并缴纳基本医疗保险费。

　　第八条　基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

　　用人单位以在职职工工资总额为缴费基数，2005年驻市南区、市北区、四方区、李沧区用人单位按照8%，驻崂山区、黄岛区、城阳区用人单位按照7%;2006年驻七区用人单位统一按照8%;2007年起驻七区用人单位统一按照9%的比例缴纳。

　　在职职工以本人工资收入为缴费基数，按照2%的比例由所在单位代扣代缴。退休人员个人不缴费。

　　第九条　用人单位缴纳的基本医疗保险费，企业从职工福利费和劳动保险费中列支，国家机关、事业单位及社会团体、民办非企业单位从社会保障费中列支。

　　职工个人缴纳的基本医疗保险费不计征个人所得税。

　　第十条　用人单位依法转让、分立、合并、破产时，应当优先清偿欠缴的基本医疗保险费。

　　第十一条　新建单位应当在取得营业执照或者获准成立后的30日内，持营业执照或者登记证书等有关证照，到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记手续。

　　用人单位招用人员，应当在招用后的30日内，到社会保险经办机构为所招用人员办理基本医疗保险参保手续。

　　用人单位基本医疗保险登记事项发生变更或用人单位依法终止的，应当按照规定办理变更或注销登记手续。

　　第十二条　市财政按照不低于当年筹集基本医疗保险社会统筹金部分的3—5%补助基本医疗保险基金。

　　第三章　个人帐户和社会统筹基金

　　第十三条　用人单位和职工个人缴纳的基本医疗保险费，由社会保险经办机构分别建立基本医疗保险个人帐户(以下简称个人帐户)和社会统筹基金。

　　个人帐户包括职工个人缴纳的全部基本医疗保险费和单位缴纳基本医疗保险费的一部分。个人帐户暂按照下列规定计入：

　　(一)在职职工35周岁以下的，按照本人缴费工资的2?3%计入;

　　(二)在职职工35周岁及以上45周岁以下的，按照本人缴费工资的2?7%计入;

　　(三)在职职工45周岁及以上的，按照本人缴费工资的3?5%计入;

　　(四)退休人员按照本人养老金的5%计入。其中，70周岁以下月计入额低于60元的按60元计入;70周岁及以上月计入额低于70元的按70元计入。

　　个人帐户计入标准，由市劳动保障行政部门按照全部参保单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户部分占35%左右的原则测算确定，报市政府批准后适时调整。

　　单位缴纳的基本医疗保险费，在扣除计入个人帐户部分后，全部划入社会统筹基金。

　　第十四条　个人帐户用于支付本人在定点医疗机构的门诊医疗费、住院医疗费中的个人自负部分以及定点药店购药的费用。社会统筹基金主要用于支付住院医疗费及经批准纳入社会统筹基金支付范围的特殊疾病门诊大额医疗费。

　　第十五条　个人帐户资金归个人所有，滚存积累，超支不补，只能按照规定用于医疗消费。

　　计入个人帐户的资金，由社会保险经办机构按月划入。

　　参保人死亡，个人帐户仍有余额的可以按照规定继承。

　　第十六条　参保人在本市内跨区(市)流动时，个人帐户随同转移。参保人离开本市时，个人帐户余额转入新的劳动关系所在地社会保险经办机构;无法转移的，可以将个人帐户余额一次性支付给本人。

　　第十七条　基本医疗保险基金的银行计息办法按照国家有关规定执行，即：当年筹集的部分，按照活期存款利率计息;上年结转的基金本息，按照3个月期整存整取存款利率计息;存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照3年期零存整取存款利率计息，并不低于该档次利率水平。