第一诊断或主要诊断患有儿童白血病(0-14周岁)、儿童先天性心脏病(0-14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病。
不属于大病救助救助范围的有:
(1)未经批准到本市区域外或者非定点医疗机构就医的;
(2)应由政府另行安排专项资金的公共卫生服务项目(如预防接种、婚前医学检查、预防保健、健康教育等)范围内发生的医药费用;
(3)美容、减肥、陪护等发生的非疾病诊疗所需费用;
(4)因工伤事故、医疗事故、交通事故、打架斗殴等有明显责任方造成的,因酒后驾车、无照无证驾驶、偷盗抢劫等违法违章造成自身伤害的,因自残、自杀、吸毒等造成自身伤害的;
(5)流产、堕胎及采取其他计划生育措施所发生的费用。
1、所需材料有参保人身份证、参保人医保证或医保卡、医疗费用结算清单原件及复印件。
2、参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。
3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
4、最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。
上文小编分别从比例、范围、疾病、年限等各个方面全面详细的讲述了大病医保报销的具体事项。如大病医保报销可以根据累计金额,来得到不同程度的大病医保报销比例的赔付,而且大病医保可予以乳腺癌等疾病的报销,但不能予以交通伤害这种疾病的报销,可见大病医保使用的局限性。