云南异地医保报销比例和流程,如何报销手续有哪些

2022年云南如何办理异地就医报销政策暂未公布，以下是最新异地就医报销政策，仅供参考。

一、办理登记备案

（一）第一步：办理跨省异地就医备案

1.办理备案平台

线上办理：国家医保服务平台APP、云南一部手机办事通APP；

线下办理：全市各级医保经办机构。

2.备案材料

线上办理：无需提供材料

线下办理：本人提交《云南省参保人跨省异地就医备案登记承诺书》一份本人签字按指纹即可。

3.备案流程

线上办理：

（1）登录“国家医保服务平台”，或在云南一部手机办事通APP；

（2）在“异地就医”的“自助开通”模块，正确选择并填写“为谁备案”、“参保类型”及“参保地”；

（3）认真阅读“备案告知书”（内有重要信息提示，请一定仔细认真阅读），并确认“已阅读并同意”；

（4）进入“备案信息”填写界面，填写相关信息后进行提交；

（5）正常情况下，经办机构会在您提交“备案申请”后2个工作日内完成审核工作，审核通过后参保人员即完成异地就医备案。

线下办理：

参保人员在异地就医前，前往参保关系所属医保经办机构，填写《云南省参保人跨省异地就医备案登记承诺书》即可。

4.备案时限、变更或终止

线下备案应先备案后就医，备案时限可选择特定截止日期也可选择长期有效。

线上备案开始日期可提前1天，选择跨省异地长期居住人员或跨省临时外出就医人员进行备案。

5.咨询方式

电话咨询：0870-3169255

（二）第二步：办理特殊病种异地就医备案

1.办理特殊病种备案平台

线下服务窗口（地址）：全市各级医保经办机构

2.备案材料

《云南省参保人跨省异地就医备案登记承诺书》。

3.备案流程

（1）患特殊病的异地安置或长期派驻外地的参保人员，选择异地定点医疗机构进行特殊病治疗前，应填报《云南省参保人跨省异地就医备案登记承诺书》到参保地医保经办机构办理备案手续。

（2）全市各级医保经办机构在备案时需注意审核“承诺书”的填写项目是否完整、齐全，参保人员所患疾病是否符合本省“特殊病种”的备案条件。符合“特殊病种”备案条件的，相应医保经办机构按照“承诺书”所填就医地等信息为参保人办理备案。

（3）全市各级医保经办机构在完成“特殊病种”备案后，将“承诺书”归档保管。

（4）备案时限、变更或终止

患特殊病的异地安置或长期派驻外地的参保人员，特殊病种备案自办理备案之日起生效，至办理注销手续后失效。

参保人员因病情需要终止特殊病治疗或变更特殊病种定点医疗机构的，应到参保地医保经办机构办理相关手续。

（5）咨询方式

电话咨询：0870-3169255

二、办理待遇审批

（一）办理门诊慢特病待遇审批通道

参保地县级及以上医疗机构或参保地医保经办机构申报

（二）门诊慢特病待遇审批所需材料

定点医疗机构具备资质的医师按诊疗规范诊断出具的诊断书、《昭通市基本医疗保险参保人员特殊病慢性病申报表》及一寸证件照。

（三）审批流程

当场办结

（四）待遇享受时限、变更或终止

即时享受

（五）咨询方式

咨询热线：

昭通医保服务热线：400-8477-666

昭通市0870-3169255；0870-3169912

昭阳区0870-3193127；0870-3193961

鲁甸县0870-8124021

巧家县0870-3025210

盐津县0870-3031002

大关县0870-3184666

永善县0870-3198634

镇雄县0870-3120162

彝良县0870-3199284

威信县0870-3181162

绥江县0870-3067011

水富市0870-8932565

三、异地就医结算

（一）如何就医

已通过门诊慢特病待遇审批的，可在已开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构就诊，并直接刷社保卡或医保电子凭证结算。

（二）就医直接结算待遇（结算报销标准、封顶线）

1、参保职工跨省结算待遇

职工医保慢性病起付标准为300元（其中70岁以上为150元），报销比例为在职职工80%，退休人员85%，单个病种年度内费用限额为2500元，每增加一个病种费用限额增加1000元，每年费用限额最高不超过5000元；特殊病无起付标准，除慢性肾功能衰竭、重性精神病报销90%，其余病种退休人员报销85%，在职人员报销80%，年度封顶线同住院封顶线合并计算。

2、参保居民跨省结算待遇

居民医保每年一次起付金150元（其中脱贫人口为75元），在规定年度限额内，乡级统筹基金支付70%，县区级统筹基金支付60%，市级、省级及省外统筹基金支付50%，脱贫人口各级报销比例分别提高5个百分点。年度费用限额各病种不同，为1200元-3000元不等。

四、申请手工报销

符合医保规定，但在异地就诊时未能直接刷卡结算的，可持相关材料，回参保地进行手工报销。

（一）申报时限

2022年1月1日起，一个结算年度内产生的医疗费用无申报时限，都可以申请手工报销。

（二）报销方式

资料备齐交至参保地医保经办机构或乡镇社区服务中心

（三）报销材料

发票、门诊处方、检查报告单、身份证复印件、银行卡复印件

（四）报销标准

1.职工：

门诊慢性病：在职人员报销80%、退休人员报销85%

门诊特殊病：在职人员报销80%、退休人员报销85%，乙类项目先自付10%在按上述比例报销。

2.居民：

门诊慢性病：乡镇卫生院(社区卫生服务中心）、村卫生室统筹基金支付70%:一级公立协议定点医疗机构(除乡镇卫生院﹑社区卫生服务中心外)和二级公立协议定点医疗机构统筹基金支付60%;三级公立协议定点医疗机构统筹基金支付50%。

门诊特殊病：重性精神病、慢性肾功能衰竭90%，其他门诊特殊病70%。

（五）报销咨询

咨询热线：

昭通医保服务热线：400-8477-666

昭通市0870-3169255；0870-3169912

昭阳区0870-3193127；0870-3193961

鲁甸县0870-8124021

巧家县0870-3025210

盐津县0870-3031002

大关县0870-3184666

永善县0870-3198634

镇雄县0870-3120162

彝良县0870-3199284

威信县0870-3181162

绥江县0870-3067011

水富市0870-8932565

五、温馨提示

什么情况下医疗费不予报销

1.住院期间门诊费用不予报销。

2.非特殊慢性病定点医疗机构费用不予报销。

3.医保政策支付范围外的费用不予报销。

4.与门诊特殊病慢性病治疗不相关的诊疗项目和医用耗材，不符合疾病诊断或治疗为目的，且诊断、治疗与病情不相符的特殊病慢性病费用不予报销。

(一).2021年云南异地医保报销比例及报销流程新政策

提升云南异地就医结算服务水平是建设人民满意的服务型政府的具体体现。推进异地就医直接结算过程中，聚焦群众就医、结算的痛点问题，突出目标导向、问题导向，经办思路从审批型转向服务型。在关键环节创新管理方式、简化办事流程、加大信息公开，以信息技术为依托增强执行力，排解群众苦恼，增加群众获得感、幸福感。那么云南异地医保报销有哪些政策呢？云南异地医保报销流程和比例如何规定的？本文介绍了关于云南异地医保报销的相...查看更多

(二).2021年云南异地医保报销最新政策,云南省内异地医保报销比例

异地医保报销，往往是人们最头疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻烦，另一方面是自己对流程和政策标准也不了解。那么2018年云南异地医保报销最新政策是什么？云南省内异地医保报销比例是多少？高考升学网整理了以下相关内容，希望对您有所帮助！云南跨省异地就医直接结算施行已5个多月。3月1日，退休后随子女在昆明居住的贵州省参保人王先生，其医疗费用在云南省中医医院通过云南省跨省异地就医联网直接结算平台与国家...查看更多

(三).云南异地医保报销最新政策2021,云南职工异地医保报销比例规定

异地就医持卡结算有三种情形：一是因参保地医疗条件有限，参保人员需转到其他省（直辖市、自治区）治疗，应当按照参保地医保经办管理机构的相关规定，在当地就诊医院开具转诊证明，办理转诊转院手续，然后到参保地医保中心去办理异地就医备案，这样就可以持卡到转入医院直接就医和结算；二是参保人出差、探亲、休假期间，在云南省以外的其他省（直辖市、自治区）因急诊抢救入院的，可在办理出院结算前，以电话、传真、医院网络等方...查看更多