大病医保是指对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。其保障对象是城乡居民基本医保参保人,保障范围则与城乡居民基本医保相衔接。以下是小编整理的关于大病医保的相关内容,仅供参考。
(1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份);
(2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位;
(3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批。
其中,申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员,可由本人或家属自行办理申请业务。经过审核,确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的,给予办理《门诊大病医疗证》,并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间,根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。
门诊大病定点医院只能选取一所,且一个医疗年度内不得变更;《门诊大病医疗证》有效期一年,医疗年度期满当月应年审;申请增加病种的,按初次申办程序办理。
参加天津市大病医保的群众,若在后期不幸患上医保范围内的疾病并住院治疗,所产生的医疗费用经基本医保报销后,可继续使用大病医保报销。天津大病医疗保险的报销流程并不复杂,尤其是联网结算服务开通之后,参保人员可在出院时直接结算。
如果参加天津大病医疗保险患者所在的医院已实行联网结算,参保患者只需在出院时直接在医院缴费窗口结算即可,个人只要缴纳应由本人负担的费用。
如果不能实现联网结算,参保患者应先自行垫付医疗费用,再带上身份证、医保卡、住院医疗票据、医疗费用结算清单原件及复印件等材料至医院医保科填写相关表格,并接受初审;之后,定点医院会将信息呈给当地医保经办机构审核;若审核通过,医保经办机构会向参保患者发放大病医保报销款。
华律网提示:天津大病医疗保险报销流程分为两种情况,一是直接使用联网结算,然后缴纳本人应负担的费用;二是先垫付医疗费,然后携带相关材料前往医院医保科室初审,再经过当地医保经办机构复审,最后才能领取报销款。