乌海大病医保救助怎么办理流程和报销所需材料

大病医保是指对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。其保障对象是城乡居民基本医保参保人，保障范围则与城乡居民基本医保相衔接。以下是小编整理的关于大病医保的相关内容，仅供参考。

一、乌海大病医保救助怎么办理

（1）本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》（一式两份）；

（2）将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位；

（3）所在单位盖章确认并报市医保中心审批。

其中，申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员，可由本人或家属自行办理申请业务。经过审核，确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的，给予办理《门诊大病医疗证》，并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间，根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。

门诊大病定点医院只能选取一所，且一个医疗年度内不得变更；《门诊大病医疗证》有效期一年，医疗年度期满当月应年审；申请增加病种的，按初次申办程序办理。

二、乌海大病医保报销指南

要想知道乌海大病医保可报销多少钱，首先要了解其报销比例。一般来说，乌海城乡居民医疗保险在大病保险上，可在基本医疗保险报销后，若个人自付仍超过7000元，而且符合大病保险政策规定的部分，由人保财险报销55%-75%。至于基本医疗保险报销，其中的住院报销比例为80%，最高支付限额为10万元，特殊病种门诊报销比例为80%，起付标准为300元。

另外，乌海城镇职工医疗保险同样在基本医疗保险报销后，若个人自付仍超过7000元，而且符合大病保险政策规定的部分，由中国人寿按规定再报销75%以上。至于基本医疗保险报销，其中的住院报销比例为1至3万元：90%，3万元以上：95%，最高支付限额为18万元，特殊病种门诊报销85%，起付标准为500元。

所以，如果您办理的是乌海城乡居民医疗保险，而且因大病住院花费8万元，那么其基本医疗保险可报销8万80%=64000元，而自己需要支付16000元，这时可由人保财险再予以报销，若报销比例为55%，则可报销(16000-7000)55%=4950元;如果是办理的是乌海城镇职工医疗保险，因大病住院花费20万元，由于它是分段报销，则3万90%=27000元，然后再计算3万元以上报销的部分，即17万95%=161500元，两者相加188500元，则基本医疗保险可报销(20万-3万)95%=161500元，而自己需要支付11500元，若报销比例为80%，这时可由中国人寿报销(11500-7000)80%=3600元。

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大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用（不含应自付费用）。报销流程1、参保人员需携带上述材料前往当地医保定点医院填写相关表格进行初审；2、医保定点医院将初审合格参保居民信息报各市城镇医疗保险经办机构审核；3、最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病...查看更多