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无锡大病医保救助怎么办理流程和报销所需材料

更新:2023-09-13 14:50:47 高考升学网

大病医保是指对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。其保障对象是城乡居民基本医保参保人,保障范围则与城乡居民基本医保相衔接。以下是小编整理的关于大病医保的相关内容,仅供参考。

无锡大病医保救助怎么办理流程和报销所需材料

一、无锡大病医保救助怎么办理

(1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份);

(2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位;

(3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批。

其中,申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员,可由本人或家属自行办理申请业务。经过审核,确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的,给予办理《门诊大病医疗证》,并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间,根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。

门诊大病定点医院只能选取一所,且一个医疗年度内不得变更;《门诊大病医疗证》有效期一年,医疗年度期满当月应年审;申请增加病种的,按初次申办程序办理。

二、无锡大病医保报销指南

为了给自己更好的呵护,办理无锡大病医疗保险的参保人员,应主动知晓其报销流程。据悉,无锡市大病医保报销主要有市内报销和市外报销两种情况,它们的流程并不相同,其中前者一般可直接与定点医疗机构结算,而不需要前往医保经办机构申请。

市内报销

出院后,由定点医疗机构按无锡市城乡居民大病医疗保险政策现场赔付,赔付资金由定点医疗机构垫支,不需要参保人员前往医保经办机构办理手续。

市外报销

1、外出或在外的参保人员因病住院的,应选择当地医保定点医疗机构住院治疗;

2、出院后,携带参保人身份证、参保人医保卡、医疗保障住院结算凭证、病历、出院小结、医疗费用结算清单原件及复印件等材料前往无锡市医保经办机构办理报销手续;

3、经无锡市城乡居民基本医保报销后,符合城乡居民大病赔付的,经医保经办机构与保险公司合署办审核确认后,由保险公司赔付,发放大病医保报销款。

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