镇江市2019年医保转外地就诊报销新政调整最新消息(三)

疗保险经办机构审核报销，无需再回到转出医院审核报销。

　　此前由于转外就诊后医疗费用由转出医院报销，并占用医院的医保预算指标，医院认为有能力治疗而不给转，参保人员认为外地医院水平高而坚决要转外，一方坚持不转，另一方坚决要转，造成医保病人“转外难”，医患双方对此反映较大。另外，由于各地政策、管理不同，外地医院难以按我市医保规定执行，将外地参保人员作为自费病人，且医疗费用需先垫付后再报销，由此引发看病贵、报销低、负担重等一系列问题。同时，外地就医也是目前医保监管的薄弱环节，不利于对医保基金的合理使用和有效管理。“此次转外地就诊政策的调整，将有效缓解参保人员转外地就诊矛盾，进一步保障参保人员基本医疗。”市人社局医保处负责人说。

　　转外地就诊注意事项

　　市人社局医保处负责人昨日提醒，参保人员转外地就诊的整体待遇明显低于在本市就医的报销水平，确实因为病情需要转外地就诊的，应注意以下几个方面。

　　1.了解本市医保报销特别是转外地就诊报销政策;

　　2.确需转诊的最好办理转外地就诊手续;

　　3.选择外地特约或非特约医院、外地三级以上医院就诊;

　　4.在外地就诊时尽量选用目录内的药品和诊疗项目;

　　5.就诊过程中注意保管好有效报销凭证;

　　6.转诊结束后及时报销医疗费用。

　　政策咨询：市人社局服务热线12333，市医保结算中心业务科85018784