2019年合肥医改新政策解读(二)

　　医疗保险居民医保门急诊就诊将可报销

　　有了医保，以后到门诊看小病、常见病也能享受统筹基金报销。

　　方案中规定，将改革医保支付方式，建立居民医保门急诊统筹报销制度，实行门急诊就诊报销。完善医保付费总额控制，推进以按病种付费为主的支付方式改革，到2017年公立医院50%以上的住院患者实现按病种付费。

　　在现有统筹层次基础上，逐步推进城镇居民医保与新农合整合，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。整合大病保障与大病保险，做好基本医保与大病保险的衔接。完善城乡医疗救助、疾病应急救助制度，积极发展商业医疗(健康)险，逐步建立并不断完善覆盖全民、功能有别、形式多样的医疗保障体系。

　　对于享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

　　解读：医保覆盖面更广，资金从哪来?业内人士解释称，今后合肥将逐步提高居民基本医保筹资水平，逐步增加政府投入，同时，适当提高个人缴费水平。

　　分级诊疗越级看病或将多掏钱

　　此次改革将建立分级诊疗激励约束机制。拉开不同层级医疗机构医保住院起付线与报销比例、制定常见病种入院、出院标准、转诊办法和医保支付办法……今后，合肥就将综合运用价格、医保支付、绩效考核等激励约束措施，并辅以必要的行政规范，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，力争到2017年基本形成分级诊疗制度。届时，市民们在基层医疗机构可以享受更高比例的医保报销。

　　除了价格杠杆，基层医院的医疗资源也将通过“医疗联合体”实现增强。合肥将以市区三级医院为龙头，与县级医院、社区卫生服务中心建立城市医联体。县域以县级医院为龙头，与乡镇卫生院建立县域医联体，按照县管乡用、适时轮换的原则，鼓励到乡镇卫生院工作的副主任医师以上或本科以上且取得执业医师资格人员由县级公立医院统一管理，提高乡镇卫生院医疗技术服务能力。

　　解读：分级诊疗的局面将通过价格调控和医疗实力补充两方面实现。江淮晨报、江淮网记者了解到，比如同样是一个拔牙手术，在二级医院就比三甲医院便宜。另外，医联体内部也将建立分工协作机制，通过技术骨干到基层医疗卫生机构轮岗、远程诊疗等形式，推动优质医疗卫生资源优化整合，引导患者在基层首诊、康复治疗。

　　电子档案建市人口健康信息网

　　合肥人的健康状况也将纳入“云”端。

　　合肥将建立市人口健康信息网和省、市、县三级综合信息平台，实现全员人口信息、电子健康档