贵州医疗保险报销报销比例及流程

新农合大病统筹补偿范围包括住院费用补偿和特殊病种门诊费用补偿.特殊种类慢性病是指诊断明确,治疗周期长,医疗费用高的疾病,具有危害性大的特点.对特殊病种门诊补偿,应遵循严格界定,定性准确,病种限制,费用控制,补偿有效,程序规范,循序渐进的原则.经县级新农合管理部门或经办机构确定,参合人员在门诊治疗的特殊病种费用可由新农合统筹基金补偿.

意见建议:

医疗保险合同里一般会写明报销的范围及比例.农村养老保险报销范围及比例如下：

补偿范围与标准

1,门诊补偿：

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元.

（2）镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元.

（3）二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元.

（4）三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元.

（5）中药附上处方每贴限额1元.

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元.

2,住院补偿

（1）报销范围：

A,药费：辅助检查：心脑电图,X光透视,拍片,化验,理疗,针灸,CT,核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准,超过1000元的按1000元报销）.

B,60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元.

（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%.

3,大病补偿

（1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%.

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透,肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元.

注意事项

以下是不属农村合作医疗保险报销范围：

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

5、报销范围内，限额以外部分。
近日，记者从贵州省政府获悉，今年我省将推进基本医保扩面提标，职工、城镇居民医保和新农合参保率继续稳定在95%以上，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年280元，住院费用报销比例达到75%以上。

　　根据2013年贵州省深化医药卫生体制改革工作安排，新农合政策范围内统筹基金最高支付限额不低于12万元。城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年280元，人均筹资达到330元以上，政策范围内住院费用报销比例分别达到75%左右和75%以上。

　　数据显示，2013年第一季度，贵州省新农合参合人数达到3214万人，参合率达到98.72%;职工医保和城镇居民医保参保人数达到651.52万人，参保率达到96.38%。

　　另外，今年全省还将全面推进城镇居民医保和新农合门诊统筹，提高门诊报销水平，逐步降低个人自负费用比例，逐步缩小全省城乡医疗保障差距。

　　新农合补助标准是怎么回事

　　举例：

　　从2009年开始，全市新农合筹资标准为100元/人?年。其中中央财政补助标准为40元/人?年，地方财政补助标准为40元/人?年，农民个人缴费标准为20元/人?年。随着政府财力不断增加，新农合将继续提高新农合筹资标准和财政补助标准。今年，各级财政对新农合的补助标准提高到每人每年230元，其中财政补助200元/人?年(中央财政补助124元，省财政补助46元，市(县、市、区)补助30元)，个人30元/人?年。

　　也就是说相当于政府为个人免费入了280元的保险费，而个人需要额外支付50元，共330元的筹资标准就是这么来的。