2019年包头整合城乡居民医保方案解读

导读：2016包头整合城乡居民医保方案了，消除城乡医保差别。

　　“全市70万农牧民，马上就能享受到和城市居民一样的医保待遇。”内蒙古自治区包头市人社局局长邬军军说，市政府日前出台政策，一步到位消除了城乡居民医保差别。

　　据邬军军介绍，市里根据党和国家“构建统一的城乡居民基本医疗保障体系”的要求，以及《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》等文件精神，制定印发了《包头市居民基本医疗保险实施办法》，并将于7月1日起施行。

　　“这一办法的亮点是整合统一了筹资标准，实现了城乡居民医疗保障水平均等化。”邬军军说，在当地此前实行的城镇居民医保和新农合制度下，城镇居民筹资总额为每人每年600元，其中个人缴费220元，财政补贴380元;农牧民筹资总额为每人每年529元，其中个人缴费130元，财政补贴399元。整合后，城乡居民筹资总额均为每人每年600元，城镇居民个人缴费和财政补贴不变;农牧民个人缴费仍为130元，财政补贴提高到470元。从而使得全市70万农牧民与城镇居民享受到相同的医保待遇。

　　包头市今年把整合城乡居民医保工作，列为市委、市政府的重点改革任务;将新农合综合行政职能和业务经办机构，由市卫计委划转到市人社局统一管理。整合后，城市居民医保待遇水平有所改善的同时，农牧民医保待遇标准得到大幅度提升。

　　其中，整合后的居民医疗保险药品目录，由原城镇居民药品目录和新农合药品目录合并形成，共2582种，比原新农合药品目录增加了682种;居民基本医疗保险住院报销封顶线为23万元，比原新农合报销封顶线增加了8万元;居民医疗保险门诊慢性病病种为24种，比原城镇居民医疗保险增加了7种，慢性病特殊病种报销封顶线提高到1500元至7.2万元，比原新农合1000元的报销封顶线大大提高，原新农合药品目录外不予报销的8类恶性肿瘤、12种靶向药物也纳入报销范围;扩大了原城镇居民就医范围，在苏木(乡镇)卫生院住院使用国家基本药物目录和自治区增补药品目录的，报销比例为100%。

　　“医保整合共涉及122万人，其中城镇居民52万人、农牧民70万人;今后，市、旗县区两级财政每年将新增补贴5000万元。”邬军军说，这一改革意义深远，不仅打破了城乡二元医疗保险架构，彻底结束两项制度按部门管理、按群体分治的格局，建立了全市统一的居民医疗保险体制，实现了农牧民与城镇居民参保起点的公平、享受待遇的平等，也为全面建成更高质量的小康社会奠定了坚实的基础。

　　多地整合城乡医保方案缴费及待遇的二元结构被打

　　近期，湖北、河北、内蒙古三省(自治区)出台整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案。

　　今年初，人社部副部长游钧表示，整合城乡医保，各省份要在6月底前对推进工作做出总体规划，加强制度顶层设计，明确时间表与路线图。年初国务院发布的《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》中明确，合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。从目前的地方表态来看，这一规定被严格执行。截至目前，全国已有10余省份明确了城乡医保并轨。

　　涉及到城乡居民医保的整合，参保居民最关心的莫过于缴费及待遇的变化?

　　今年5月初，人社部、财政部发布通知，明确各级财政对居民医保的补助标准在去年的基础上提高40元，达到每人每年420元。同时，居民个人缴费在人均不低于120元的基础上提高30元，达到人均不低于150元。

　　尽管目前已出台的各省份方案中，还并未公布具体的个人缴费数额，但从地方官方的表述来看，会严格按照国家要求。这也意味着，各地居民个人缴费人均额度将会有一定幅度提高。

　　以往，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的独立运行，医保制度不统一带来的问题主要在于“三个重复”，同一区域内，居民重复参保、财政重复补贴、经办机构和信息系统重复建设。有部分专家指出，新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险并轨整合后，部分地区原有的新型农村合作医疗药品的目录会有所增加，农民将得到真正实惠。

　　卫生部医院管理研究所研究员李红(化名)在接受《中国产经新闻》记者采访时说道：“首先，两项制度整合后，部分市级城乡将建立城乡基本医疗保险，城乡居民医保制度整合后，参保的居民将不再受城乡身份的限制，都能够公平地享有医疗保障权益;其次，制度将会更加公平化，保障和待遇更加均衡。在报销比例上，将遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡居民保障待遇;再者，经办的服务会更加规范。整合后的城乡居民基本医疗保险由各级人社部门管理;最终，大病保险的覆盖率加大，医疗救助力度将会”更给力“。同时，相关部门也会从城乡居民的基本医疗保险基金按比例与各级财政资金进行”合作“，从而进一步壮大医疗救助的资金规模，对有贫困情况和特大疾病的患者从医疗支出实施最精准的救助。”