江苏异地医保报销最新政策,江苏职工异地医保报销比例规定

6月14号，61岁来自山东的王先生，在江苏省人民医院通过国家跨省异地就医直接结算平台，完成了住院费的即时结算，这也是江苏首例跨省医保结算。

以后，无论是江苏人在外省，

还是外省人在江苏，

只要一次性完善好相关医保登记手续，

就可以实现跨省异地就医即时结算啦！

山东患者江苏住院 自付费用仅14%

王先生退休后来到南京与儿子同住，前段时间在江苏省人民医院住院接受治疗，他提前做好了准备，将自己在山东省办理的医保卡，提供给医院做结算。

王先生的总费用目前是48000多元，江苏省人民医院进行了插卡试结算，发现他有44000多元都是能够从医保报销的，也就是说，王先生的自付比例大概在14%左右，即时享受医保统筹报销86%。而如果没有跨省异地结算，王先生就要先自费，然后回当地报销。

据了解，这也是江苏省正式接入国家异地就医直接结算系统后，首例外省人员通过该系统在江苏实现跨省异地就医即时结算的案例。

异地结算需申请 南京有12家定点医院

跨省异地就医参照就医地的医保政策进行结算，以王先生为例，此次医保报销的费用要比他在山东当地报销的费用高。

江苏省是国家首批直接结算省份，目前已完成了与国家异地就医平台的对接，并开通了115家跨省异地就医联网医疗机构。需要提醒的是，跨省异地就医直接结算暂时只针对住院费用。除了突发疾病的急诊患者，其他患者在住院看病前，需要先到参保地医保中心申请异地结算。

江苏省人民医院公费医保办公室主任丁海霞解释：“目前全国有25个省市是和国家平台联网的，登记以后备案成功，然后换一个省标卡，未来就是全国统一的医保卡。”

拿到卡之后，患者还需要在当地申请转诊，确认跨省就医的定点医院。目前，江苏省人民医院、江苏省中医院、鼓楼医院、南京市儿童医院等12家定点医院，都已实现医保跨省异地就医住院费直接结算。

如果江苏患者前往外省就医该怎么办？

江苏患者前往外省就医，也需要在江苏当地申请异地结算、办理转诊后再持医保卡在外省的定点医院直接结算住院费。目前，全国各省份共有160个地区和1008家跨省异地就医直接结算定点医疗机构。

异地就医直接结算流程

转出方面：

1、参保人员跨省异地就医前，应到参保地经办机构进行登记。

2、参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续，建立异地就医备案人员库并实现动态管理。

3、参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构，形成全国异地就医备案人员库，供就医地获取信息。

结算方面：

1、参保人员异地就医出院结算时，就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单，将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构；

2、参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算。

人社部提示，参保人员可以登录网址：http://si.12333.gov.cn 实时在线查询最新地区及定点医疗机构开通情况。