异地医保报销,往往是人们最头疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻烦,另一方面是自己对流程和政策标准也不了解。那么2018年武汉异地医保报销最新政策是什么?武汉市内异地医保报销比例是多少?高考升学网整理了以下相关内容,希望对您有所帮助!
新规定三个无差别
本市居民与市外居民无差别。城乡居民医保对户籍没有限制,只要按照新制度的规定参保,就可按规定享受待遇;
本市户籍人员在市内市外无差别。城乡居民尤其是农村居民,无论是去市外就业还是留居市内,医保政策一视同仁,较好解除了异地就业人员医疗保险的后顾之忧;
城镇居民和农村居民无差别。城乡居民执行一样的缴费标准、待遇政策、业务经办流程,医疗保险政策无城乡之分、制度之隔。
异地就医该如何报销
如果在异地就医,可直接结算住院费用!
但异地就医结算该如何报销?
大家还是一头雾水
小编这就送上直播现场
看看市人社局的专家们的解答!
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?参保人员异地就医缴费标准是怎样的?
武汉市人社局沈军
各类居民按统一标准缴纳居民医保费。今年按照2016年市民人均收入的0.57%,四舍五入是每年每人200元,所有人统一标准。
在大中小学生参保缴费方面。各类大中小,包括幼儿园,在园的幼儿这样的学生的缴费,统一由学校代收、代缴。
新生儿方面。新生儿父母任意一方参加了武汉基本医疗保险,包括职工医保和居民医保,且符合享受待遇条件,新生儿方可免缴出生当年医保费。新生儿在出生90日及以内办理了参保登记或参保缴费,才能报销出生之日起医疗费;出生90日以后参保登记或参保缴费的,次月起才能享受医保待遇。三是新生儿如果在9月1日以后出生,除办理当年的参保登记或参保缴费外,还要办理次年的参保缴费。
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?城乡居民医保的覆盖范围具体有哪些?
武汉市人社局沈军
覆盖范围就是本市统筹范围内,武汉市城乡基本医疗保险没有任何户籍限制。就是说参保没有户籍限制。个人缴费实行地税征收,可以到社区、村缴费,主要是户口所在地或者是居住地的社区,这是比较常规的缴费渠道,当然以后随着发展可能我们还会有一些符合信息化要求的新方式,目前主要的方式是到社区缴费。
3
?新制度实施以后,参保人如何就医?
武汉市医保中心李鸣
1、普通门诊
普通居民可以持社会保障卡在全市的定点医疗机构范围内进行普通门诊就医。普通门诊就医的待遇起费限是200元,最高报销限额是年度400元。
2、门诊医疗部分重症和慢性疾病
新门诊重症疾病相关规定,由原来的26种增加到31种。
3、住院医疗结算
参保居民在外地就医需经社保医疗机构备案和核准。
参保居民病情需要
由本市三级医疗机构转往非定点医疗机构进行治疗的,就是说需要转诊转院医疗的参保居民必须由本市三级医疗机构备案以后进行审核结算。
参保居民紧急抢救
因外出务工,或者长期在外地居住需要在外地的就医,这几种内容经社保医疗机构核准以后也可以按照政策进行结算。
大学生实习期间
学生在实习期间,在寒暑假期间,或者是在休学等不在校或院所期间需要因病住院医疗的,经社保经办机构备案以后也可以按政策进行结算。
三种类型都需要参保人员现金垫付,现金垫付的费用,普通居民在治疗结束30日内,大学生在治疗结束90日内。
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?怎样办理异地就医备案手续?
武汉市医保中心袁瑛江
1、异地安置人员:也就是我们通常说的户口迁走了。
2、异地长期居住人员:这一类人在异地有暂住证。
参保人员携带本人社会保障卡、本人身份证到参保地医保经办机构办理异地就医登记备案手续;常驻异地工作人员由单位收集确认职工的就医地信息后,到参保地参保地医保经办机构办理异地就医登记备案。
3、常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地一年以上且符合参保规定的人员
4异地转诊人员:因为病情比较特殊,医疗条件或者其他水平达不到,需要向上一级医疗机构转诊的人员。
需转诊外省的参保人员,持社保卡和身份证和参保地规定的定点医疗机构开具的转诊单或证明,通过现场、电话,传真等多种方式向参保地医疗机构申请办理。
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?在异地突发疾病(急诊)时医疗费用怎么结算?
武汉市医保中心袁瑛江
1、参保人员临时外出时,在异地突发疾病就医的,由个人先全额垫付医疗费用,再凭急诊诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销;
2、办理过异地就医备案人员,因突发疾病在非备案地或备案地未联网医疗机构就医时,由个人先全额垫付医疗费用,再凭急诊诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。
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?办理异地就医手续后,就医有什么规定?
武汉市医保中心李鸣
1、办理了异地就医备案的人员,必须在备案地联网医疗机构或选择的定点医疗机构就医,才可以刷卡直接结算或报销;
2、办理了异地就医备案的人员,其社会保障卡只能在备案地使用,而在参保地不能同时使用。
3、目前,省内异地就医门诊和住院医疗费用都可以刷卡直接结算;跨省异地就医只有住院医疗费用可以刷卡直接结算,零售药店暂不能结算。
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?实现异地就医直接结算的地区和医疗机构有哪些?
武汉市医保中心袁瑛江
现在实行跨省异地就医结算不是可以漫游了,必须是符合条件的四类人员。第二是必须在辖区进行登记备案工作,这样才能进入武汉市的医保系统,进入省的系统,进入国家平台。不然你到北京的一家医院看病,北京定点医疗机构的系统里面没有你的相关信息。第三选择的医疗机构要是全国公布的定点医疗机构,全国定点医疗机构目前有5843家,这些都是医疗条件比较好的。
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?异地就医需要注意哪些注意事项?
武汉市医保中心李鸣
医疗保险待遇的享受前提条件是必须按时、足额缴纳医疗保险费用,后期才能按规定进行享受。城乡医保普通居民实行跨年度缴费,缴费期是每一年的9月1号到12月31号,这期间一定要按时、按期、足额缴费,次年从1月1号开始享受待遇。大学生按学年当期缴费、当期享受,大学生也要按照要求享受待遇,不要等生病了以后再想去补缴,或者想享受待遇,避免引起不必要的经济负担。