异地医保报销,往往是人们最头疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻烦,另一方面是自己对流程和政策标准也不了解。那么2018年常州异地医保报销最新政策是什么?常州市内异地医保报销比例是多少?高考升学网整理了以下相关内容,希望对您有所帮助!
情况一:已经办理异地就医手续
请于工作日至市政务服务中心1号楼一楼B区等候审核。
报销须提供的资料:
(1)本人和代办人身份证;
(2)省社会保障卡;
(3)有效发票原件;
(4)详细清晰的医疗费用分类汇总清单;
(5)门诊病历,出院记录(住院提供);
(6)参保人员本人银联借记卡。
办理上海异地就医的人员:
已办理过上海异地就医手续的参保人员,医疗费可以在市政务服务中心1号楼一楼B区审核报销,也可在上海市黄浦区医疗保险事务中心报销。
地址:上海市鲁班路390号
电话:021-63030099。
情况二:未办理异地就医、市外转院转诊手续
A、未办手续在异地患急病的参保人员,在医保定点医疗机构发生的医疗费用,凭门诊病历、出院记录、发票原件、清单、社会保障卡、本人和代办人身份证、本人银行卡、至市政务服务中心1号楼一楼B区审核,符合急诊规定的按我市市本级医保政策规定报销。
B、未办手续直接在外地医保定点医疗机构发生的医疗费用(限住院和门诊大病),可携带社会保障卡、本人和代办人身份证、发票原件、清单、门诊病历、出院记录、本人银行卡至市社保中心申请补助,医保基金按照规定的市内就医支付标准的50%给予补助。
第一步:查询
选择到哪个跨省异地就医的定点医疗机构去,可以在网上实时查询到你要去的医院在不在名单里。
全国7226家定点医疗机构供你选!而且会越来越多。
目前,北京市率先实现了所有有床位的医院,包括一级、二级、三级,都是跨省的定点医疗机构,共676家。上海也实现了所有的三级和二级医院的床位全部联网。
第二步:备案
在参保地的经办机构备案,经办机构采集必要的信息(关键信息:备案原因,要去的地方),让社保部门和医院知道你要去看病了。
只要审核通过,你就可以就医住院直接结算,不用自己先垫钱!完成结算,只需要10秒!
第三步:持卡就医
值得注意的是:就医人员就医时一定要带上社会保障卡,它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。
跨省就医医保如何结算?
人社部在今年9月26日回应并解读了有关跨省异地就医直接结算的几大热点问题,并用15个字进行了概括:就医地目录、参保地政策、就医地管理。
医保支付范围按就医地药品目录
“就医地目录”就是参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录,诊疗项目和服务设施标准。
医保支付比例限额等按参保地政策
“参保地政策”就是参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策,这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。
信息记录费用审核等由就医地管理
“就医地管理”具体来讲,就是参保人员跨省异地就医时,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。