牡丹江城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明

城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。牡丹江市民城乡居民医保怎么报销呢？所需材料和报销流程比例是如何规定的？本文为你介绍关于牡丹江城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明相关知识。

1、有下列情形并按规定办理备案手续的：

参保居民住院每次起付标准为1000元，统筹基金负担45%、个人负担55%;

参保居民未按规定办理备案手续住院每次起付标准为1500元，统筹基金负担25%、个人负担75%。

(1)参保居民在非统筹地区(不含境外)探亲、旅游，符合城乡居民基本医疗保险政策范围的急诊一次性住院或者在本统筹地区非城乡居民基本医疗保险定点医疗机构急诊抢救，入院5个工作日内报经办机构备案的;

(2)参保居民因病情需要，转诊至其他统筹地区三级甲等定点医疗机构住院，由本统筹地区具备转诊资格的定点医疗机构提出意见后，经参保地经办机构备案的。

2、参保居民长住外地，男年满60周岁、女年满50周岁，申请办理异地定点医疗机构就医手续后住院治疗的按参保地规定执行;

参保居民未按规定办理异地定点医疗机构就医手续的，每次起付标准为1500元，统筹基金负担25%、个人负担75%。

起付标准和报销的比例

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

报销的限额

无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。一个年度内城镇居民医保报销范围内，个人自付超过15000元以上部分，按50%比例报销，居民大病医保最高支付限额为30000元。

牡丹江医保报销多少钱?从上可知，牡丹江市普通门诊、急诊费用的报销比例为50%，起付线为1800元，报销的最高限额为2万元，如果是70周岁以下的退休人员报销医疗费用，则能报销掉70%的医疗费用，且报销的起付线为1300元。