我国人口流动非常大,异地就医是很多人都会遇到的问题。比如说,老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等,如果没有当地社保,看病可能要花费不少钱。那么异地医疗保险有哪些政策呢,异地医疗保险报销比例多少呢?本文小编为你解答关于九江医疗保险异地报销的相关政策、九江医保异地报销的比例多少钱等知识。
企业职工社保
企业职工社保由五部分组成
养老保险+医疗保险+失业险+工作险+生育险
(后三者只能由企业缴纳)
失业险:交满一年(12个月)后才可使用,由企业缴纳。
工伤险:即交即用,由企业缴纳。
生育险:在九江无间断交满一年(12个月)后才可使用,由企业缴纳。
报销条件
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上;
2、结婚符合婚姻法;
3、生育符合生育政策。
报销材料
1、身份证原件和复印件一份;
2、《职工生育保险待遇享受资格认定卡》;
3、社会保险卡(医疗保险卡);
4、定点医疗机构出具的职工生育、实施计划生育手术的医学证明、医疗费用原始发票和费用明细清单等。
5、受委托代为申领的被委托人,还需提供申领人出具的委托书和被委托人的身份证。
报销流程
1、符合规定享受生育保险待遇的职工应在生育或实施计划生育避孕、节育和输卵(精)管复通等手术后6个月内到社会保险经办机构申报相应生育医疗费用和生育津贴;
2、社会保险经办机构应于受理申请之日起20个工作日内,对符合规定的生育保险待遇予以一次性计发,对不符合规定的应书面告知并说明理由。
养老险:养老保险必须缴满规定的最低缴费年限15年,到退休年龄(男60周岁/女55周岁),就可以享受养老金待遇。目前九江市企业帮缴纳483.93元(进统筹账户),各人缴费203.76元(进个人账户)。
计算方法
领取条件
1、达到法定退休年龄,并已办理退休手续;
2、所在单位和个人依法参加养老保险并履行了养老保险缴费义务;
3、个人缴费至少满15年(过渡期内缴费年限包括视同缴费年限);
4、企业职工法定退休年龄为:男职工60岁;从事管理和科研工作的女职工55岁;从事生产和工勤辅助工作的女职工50岁,自由职业者、个体工商户女年满55周岁;
领取材料
1、户口簿;
2、第二代居民身份证;
3、《养老保险待遇申报表》;
4、根据不同领取情形,还需相应提供其它材料。
领取流程
1、单位或个人应在申领人达到国家规定退休年龄前一至二个月(属于续缴人员应在符合按月领取基本养老金条件时)向社保局申报领取基本养老金。
2、符合受理条件的,社保局向申报人出具《受理回执》。
3、经审核符合领取基本养老金条件的,基本养老金通过受托银行划入指定的账户。
医疗险:即我们通常所说的城镇职工医疗保险,缴费中断期间不享受医疗报销等一切医保待遇。男满30年、女满25年,退休了才能享受终身。按照退休时医疗保险缴费基数及所差年限一次性补缴医疗保险费,补缴以后按照规定享受相应的医疗保险待遇。目前九江市企业帮缴纳203.76元(进统筹账户),各人缴费50.95元(进个人账户)。
九江市医疗保险的报销条件:
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料
九江市医疗保险的报销范围:
一、可以报销的范围
1、参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗
2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用
二、不能报销的范围
1、在非定点医疗机构就诊的
2、因交通事故、医疗事故或者其他责任事故致伤进行治疗的
3、因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为致伤进行治疗的
5、出国或赴港、澳、台地区就诊治疗的
6、各种健康体检、入学体检的
7、近视眼矫正术的
8、各种减肥、增胖、增高项目
9、各种有价疫苗及接种费
10、治疗先天性残疾的
11、按规定其他应当由个人自付的
九江市医疗保险的报销比例:起付标准以上的部分,按照以下标准支付。
一、《职工医保》
一级医院:起付线500元,按88%报销。
二级医院:起付线700元,按85%报销。
三级医院:起付线900元,按82%报销。
二、《居民医保》
一级医院:不设起付线,按60%报销。
二级医院:起付线300元,按55%报销。
三级医院:起付线500元,按50%报销。
注.不在社保目录自费药和进口药不能报销,符合社保用药的最高报销限额为职工医保10万/年,居民医保10万/年,超过年限额部分自付。