荆州医疗保险异地报销政策,荆州医保异地报销比例多少钱

更新：2023-09-21 19:33:08 高考升学网

我国人口流动非常大，异地就医是很多人都会遇到的问题。比如说，老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等，如果没有当地社保，看病可能要花费不少钱。那么异地医疗保险有哪些政策呢，异地医疗保险报销比例多少呢？本文小编为你解答关于荆州医疗保险异地报销的相关政策、荆州医保异地报销的比例多少钱等知识。荆州医疗保险异地报销政策,荆州医保异地报销比例多少钱

一、2020年荆州医疗保险异地报销政策比例多少钱

城镇职工医保的参保范围?

1.本市行政区域内的各类用人单位(机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户)及其职工;

2.各种灵活就业人员(自愿参加基本医疗保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员、参加职工基本养老保险的人员及其他灵活就业人员);

3.领取失业保险金期间的失业人员。

城镇职工医保缴费标准及缴费年限?

1、用人单位和本单位职工共同缴费8%+ 2%;

2、灵活就业人员为上年度在岗职工平均工资的10%或5%比例缴费;

3、领取失业保险金人员由失业保险基金按10%的比例缴费，个人不缴费;

4、参保人员达到法定退休年龄办理退休时，同时满足累计缴费年限和实际缴费年限，方可退休后不再缴费。

(1)累计缴费年限：男不低于30年、女不低于25年。累计缴费年限由视同缴费年限和实际缴费年限构成，本市实行城镇职工基本医疗保险制度前经人社部门认定的工龄作为职工基本医疗保险视同缴费年限;

(2)实际缴费年限：从2001年1月我市建立职工基本医疗制度起至退休当月实行不间断缴费，即实际缴费年限2017年不低于16年(即192个月)，2018年不低于17年(即204个月)，不低于18年(即216个月)，以此类推，今后退休时间每顺延1年增加实际缴费年限1年。

城镇职工医保参保缴费在哪办理?应提供哪些材料?

农行和建行等各银行网点都可办理缴费业务，市医保局不经办缴费征收业务。

缴费业务可以通过银行柜台、银行网点自助终端、还可以通过电脑网上银行和手机银行办理缴费业务，免去排队缴费的困扰。

以农业银行为例，市民只需下载农业银行掌上银行APP，登录开通了网银功能的银行卡账户，在全部服务中选择“一键缴费”，选择“社保(医疗、养老)”后，填写缴费项目、缴费人员身份证号等相关内容后，确认缴费即可完成。

缴费时需要提供社会保障卡或身份证(以各银行网点要求为准)。无参保登记信息或信息不全者，不能办理缴费业务。

城镇职工医保参保后，何时起享受待遇?

1、首次参保，从缴费次日起享受;

2、中断续保时，已补缴中断缴费，从续保次日起享受;

3、中断缴费3个月及以上续保时，未补缴中断缴费期间医疗保险费的，从续保缴费之日起延迟3个月开始享受待遇，延迟时间不跨年执行。

城镇职工医保个人账户划拨比例是怎样的?

1、用人单位职工，灵活就业人员按10%比例缴费的和失业人员在领取失业金期间，个人账户按3.5%的比例划入;

2、达到规定缴费年限的退休人员按4.2%的比例划入;

3、灵活就业人员按5%比例缴费的不划个人账户。

城镇职工医保的门诊待遇和门诊慢性病待遇是多少?

参保人员门诊可享受个人帐户、门诊统筹、门诊重症慢性病待遇。

1、个人账户按其使用范围使用。

2、门诊统筹：达到规定缴费年限但未建立个人账户的退休人员，一个年度内在普通门诊定点基层医疗机构就医发生的门诊基本医疗费用累计在100元以上900元以下的部分，由统筹基金支付60%；

3、门诊重症慢性病分为普通门诊重症慢性病和特殊门诊重症慢性病，统筹基金报销比例分别为70%和90%，实行定点、定药、定量、限额管理。

城镇职工医保的住院起付线是多少?

参保人员因疾病和意外伤害住院的，起付标准为：荆州市内一级医院300元，二级医院800元，三级医院1200元;荆州市外医院1800元。起付标准以内的医疗费用，由参保人员个人承担。

重性精神病参保患者在本市精神病医院住院不设起付线，恶性肿瘤参保患者因放化疗在本市住院每年度支付一次住院起付线。

城镇职工医保的住院报销比例是怎样规定的?

1、甲类基本医疗费用报销比例：三级医院统筹基金报销85%，二级医院统筹基金报销90%，一级医院统筹基金报销95%；

2、乙类基本医疗费用(含医用材料)统筹基金报销75%。单次住院医用材料费用统筹基金最高报销限额6万元，超出部分基本医疗保险基金不予报销。

3、转诊异地(荆州市外)住院治疗的基本医疗费用，个人先自付10%后再按我市三级医院报销比例报销。未按规定办理转诊异地就医住院治疗的基本医疗费用，个人先自付20%后再按我市三级医院报销比例报销。职工异地工作、因公出差急诊在工作地或出差地住院按我市同等级医院待遇标准执行。异地居住退休人员在居住地住院的，个人先自付5%后再按我市同等级医院待遇标准执行。

职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额是多少?

职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为18万元。

如何办理转诊转院、异地就医的直接结算?

简言之，记住十个字：先备案(参保地医保大厅)、选定点(国家联网医院或2家公立医院)、持卡就医(有效社会保障卡)，再看清下图您可以无需垫付，按规定支付个人负担的医疗费用后，享受直接结算服务办理出院了。

二、荆州医保异地报销比例多少钱

【荆州市医疗保险待遇】

1、职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成，分别核算，不得互相挤占。统筹基金用于支付参保人员门诊统筹、住院基本医疗费用、大病保险资金和风险调剂金等;个人账户的使用范围按国家、省有关规定执行。

2、职工基本医疗保险执行国家和湖北省药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录。

3、职工基本医疗保险待遇包括个人账户待遇、门诊统筹待遇和住院待遇。门诊统筹待遇包括普通门诊统筹待遇和门诊重症慢性病待遇。住院待遇包括疾病住院待遇和意外伤害住院待遇。

4、门诊重症慢性病待遇。门诊重症慢性病分为普通门诊重症慢性病和特殊门诊重症慢性病。普通门诊重症慢性病对象发生的门诊基本医疗费用，统筹基金报销70%;特殊门诊重症慢性病对象发生的门诊基本医疗费用，统筹基金报销90%。

经鉴定的门诊重症慢性病实行定点、定药、定量、限额管理。病种范围、限额标准、鉴定标准等由市人社部门另行制定具体管理办法，报市人民政府备案。

5、住院待遇。参保人员因疾病和意外伤害住院发生符合规定的医疗费用，按以下规定由统筹基金报销：

(1)住院起付标准。起付标准以内的医疗费用，由参保人员个人承担。具体标准为：荆州市内一级医院300元，二级医院800元，三级医院1200元;荆州市外医院1800元。

重性精神病参保患者在本市精神病医院住院不设起付线，恶性肿瘤参保患者因放化疗在本市住院每年度支付一次住院起付线。

(2)住院报销比例。参保人员住院政策范围内的基本医疗费用按以下标准报销：

甲类基本医疗费用报销比例：三级医院统筹基金报销85%，二级医院统筹基金报销90%，一级医院统筹基金报销95%。

乙类基本医疗费用(含医用材料)统筹基金报销75%。单次住院医用材料费用统筹基金最高报销限额6万元，超出部分基本医疗保险基金不予报销。

转诊异地(荆州市外)住院治疗的基本医疗费用，个人先自付10%后再按我市三级医院报销比例报销。未按规定办理转诊异地就医住院治疗的基本医疗费用，个人先自付20%后再按我市三级医院报销比例报销。职工异地工作、因公出差急诊在工作地或出差地住院按我市同等级医院待遇标准执行。异地居住退休人员在居住地住院的，个人先自付5%后再按我市同等级医院待遇标准执行。

(3)当年发生的基本医疗费用报销截止时间原则上不得超过次年的3月。

(4)高等级医院按低等级医院收费标准收费的，经与医疗保险经办机构签订医疗服务协议后可对应执行低等级医院住院医疗待遇政策。

(5)根据职工基本医疗保险基金运行情况、不同等级医院的次均住院医疗费用的变化情况和参保人员负担情况等因素，市人社部门会同市财政部门适时调整不同等级医院政策范围内基本医疗费用的起付标准、报销比例和医用材料报销限额，报市人民政府同意后执行。

6、参保人员门诊发生的乙类基本医疗费用按甲类基本医疗费用报销标准报销。参保人员门诊和住院紧急抢救所使用医保目录外的药品，按乙类基本医疗费用处理，并按职工基本医疗保险规定的门诊和住院医疗待遇执行。

7、职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为18万元。

8、大病保险待遇。参保职工的大病保险由职工基本医保保险管理部门为其购买，参保人员个人无需另外缴费。大病保险的保障范围主要是参保人员住院和特殊门诊重症慢性病门诊治疗所发生的高额医疗费用，经基本医疗保险按规定支付后，个人年度累计负担的政策范围内的医疗费用超过1.2万元以上的部分。大病保险由大病保险承保机构按规定另外给予赔付。

大病保险的具体赔付标准为：1.2万元～3万元(含)赔付55%;3万元～10万元(含)赔付65%;10万元以上赔付75%。

注意：

职工不得同时参加职工和城乡居民基本医疗保险，不得重复享受职工和城乡居民基本医疗保险待遇。